Анализ крови — трактовка | АСМ
Categories: Трактовка анализов Leave a comment

Анализ крови — трактовка

Самым частым и распространенным является именно клинический анализ крови, нередко с определением лейкоцитарной формулы. Кровь первой реагирует на любое изменение в организме человека, на любое патологическое состояние. Основные показатели, интересующие врача, представлены ниже.

  • Общее количество эритроцитов – колеблется в пределах 3,2-5,5×10¹²/л для детей и женщин; 4-6,2×10¹²/л для мужчин;
  • Общее количество лейкоцитов — 4-10×10⁹/л
  • Гемоглобин — 120-140 г/л
  • Гематокрит – для мужчин от 39 до 49%, для женщин — 35-45%
  • Тромбоциты — 180-320×10⁹/л
  • Скорость оседания эритроцитов – от 1 до 15 мм/час для женщины, от 1 до 10 мм/час для мужчин
  • Цветовой показатель — от 0,85 до 1,15
  • Глюкоза крови, которая часто определяется отдельно. Показатели нормы натощак составляют от 3,3 ммоль/л до 5,5 ммоль/л
  • Лейкоцитарная формула, включающая в себя следующие показатели:
    — Палочкоядерные формы до 6%
    — Сегментоядерные нейтрофилы от 42 до 72%
    — Эозинофилы до 5%
    — Базофилы до 1%
    — Лимфоциты от 20 до 40%
    — Моноциты 4 – 10%

Иногда рассчитывают их общее количество, включающее в себя клетки с гранулами, так называемые гранулоциты (все вышеперечисленные без палочкоядерных, лимфоцитов и моноцитов). Общее число – 1,2-6,8×10⁹/л

Теперь подробнее об отклонениях каждого показателя от нормы.

Эритроциты. Красные клетки крови, переносящие кислород и питательные вещества во все уголки тела человека. Из всех клеток организма забирают углекислый газ, осуществляя таким образом газообмен. Пониженное количество эритроцитов в крови может указывать на наличие анемии – разных видов, в том числе, при кровопотере. Повышение общего числа красных клеток говорит об эритремии или полнокровии (к счастью, встречается редко), также об обезвоживании.

Повышенное содержание общего числа лейкоцитов (белых кровяных клеток) обычно свидетельствует о начале или разгаре бактериального заболевания, а также о массивной кровопотере, как наружной, так и внутренней. Снижение общего количества лейкоцитов указывает на вирусную природу заболевания, также наблюдается при гепатитах, приеме некоторых препаратов, после курса химиотерапии. Лейкоциты – главные защитники человека от проникновения патологических агентов любого происхождения.

Следующий критерий – гемоглобин, вещество, способное связывать кислород и переносить его с помощью эритроцитов, доставляя в каждую клетку тела. Также гемоглобин захватывает углекислый газ и транспортирует его к легким, опять же, с помощью эритроцитов. Это и есть процесс клеточного дыхания, газообмена между эритроцитами и клетками тканей организма.

Понижен при многих видах анемий. Бывает снижен при недостаточном питании, при несоответствии физических нагрузок количеству поступающих в организм питательных веществ, при некоторых состояниях – инфекционных заболеваниях, токсическом поражении с развитием гемолиза (разрушения) эритроцитов.

Повышение уровня гемоглобина может наблюдаться при некоторых хронических заболеваниях – сердечной недостаточности, при эритремии, поликистозе почек.

Гематокрит – соотношение объема эритроцитов и плазмы крови. Понижается при анемиях, часто во второй половине беременности, при гиперпротеинемии и гипергидратации. Повышен бывает при эритроцитозах, как первичных (эритремия), так и вторичных (на фоне гипоксии, новообразований в почках, при поликистозе и гидронефрозе почек), при снижении объема циркулирующей крови, перитоните, дегидратации, ожоговой болезни.

Количество тромбоцитов, безъядерных бесцветных кровяных пластин с большим количеством гранул внутри, зависит от многих факторов. Помимо основной функции – образования тромба и формирования своеобразных «заплаток» на поврежденных сосудах, тромбоциты играют важную роль в защите организма от болезнетворных агентов. Повышение уровня тромбоцитов в крови наблюдается при эритроцитозе, хронической форме миелолейкоза, воспалительных процессах суставов, кишечных инфекционных заболеваниях, при постоянном стрессе, интоксикационном синдроме, внутрисосудистом гемолизе, анемии, обширной кровопотере. Снижение тромбоцитов возможно при небольших хронических кровопотерях, постоянных обильных менструациях, острых лейкозах, миелобластной анемии, патологиях печени и щитовидной железы, при неконтролируемом приеме многих медикаментозных препаратов, развитии алкогольной зависимости.

Скорость оседания эритроцитов – неспецифический лабораторный показатель, отражающий соотношение плазменных белков. Зависит от пола, возраста и даже иногда от времени суток, в котором был произведен забор крови.

Повышение показателя наблюдается при наличии бактериальных инфекций — острых и хронических, воспалительных процессах различного происхождения в любых органах и тканях, при наличии системных заболеваниях соединительной ткани, онкологической патологии, амилоидозе, некоторых видах анемий, ожогах и посттравматических состояниях, инфаркте миокарда (особенно при массивном повреждении сердечной мышцы). Также может отмечаться у здоровых людей при употреблении некоторых препаратов – оральных контрацептивов, теофиллина, у женщин при менструациях, в период беременности.

Снижение уровня СОЭ возможно при лейкоцитозе, эритроцитозе, некоторых видах анемий с изменениями формы эритроцитов – типа серповидноклеточной анемии, при синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, гепатитах. Также бывает у тех людей, которые не употребляют мясную пищу.

Цветовой показатель – это среднее содержание гемоглобина в одном эритроците. Один из довольно старых параметров, не потерял актуальности и по сей день, используется для дифференциальной диагностики анемий – нормохромных, гипохромных и гиперхромных. Повышается при фолиеводефицитной анемии, В¹²дефицитной анемии, полипозе желудка, поражениях печени, гипотиреозе, передозировке цитостатиков, противовирусных, противосудорожных препаратов, при токсическом поражении костного мозга. Снижение его наблюдается при железодефицитной анемии, талассемии, отравлении солями тяжелых металлов.

Повышение уровня содержания глюкозы в крови свидетельствует о наличии сахарного диабета, хотя такой диагноз ставят после повторных проб и более развернутого исследования крови (определение гликозилированного гемоглобина, проб с гликемической нагрузкой). Пониженный уровень глюкозы бывает при дистрофиях и атрофии, нарушениях питания, стрессах, передозировке сахароснижающих препаратов.

Лейкоцитарная формула – соотношение различных форм лейкоцитов, чаще выражается в процентах.

Палочкоядерные – молодые, незрелые нейтрофилы, в норме присутствуют в достаточно небольшом количестве.

Нейтрофилы или сегментоядерные лейкоциты самые многочисленные. Основная функция – борьба с различными видами бактерий.

Эозинофилы отвечают за устранение паразитарных инвазий, принимают участие в аллергических реакциях, высокий их уровень в крови отмечают у пациентов с бронхиальной астмой.

Базофилы также участвуют в развитии аллергических реакций и иммунного ответа. Они выделяют вещества, вызывающие местную воспалительную реакцию, но также этим способствуют привлечению в данный участок других гранулоцитов, которые локализуют патоген и не дают инфекции распространяться дальше.

Лимфоциты бывают трех видов: В-лимфоциты, Т-лимфоциты(Т-киллеры, Т-хелперы, Т-супрессоры), натуральные киллеры. В-лимфоциты вырабатывают антитела к патогенам, В-клетки памяти обеспечивают длительный иммунитет. Т-лимфоциты являются основным звеном клеточного иммунитета, распознают и атакуют клетки, содержащие чужеродный белок, в том числе и опухолевые клетки. Натуральные или естественные киллеры обезвреживают собственные клетки организма, пораженные вирусами и клетки опухолей.
Моноциты в тканях превращаются в макрофаги, могут самостоятельно передвигаться, нейтрализуют микроорганизмы, остатки клеток.

Существует понятие сдвига лейкоцитарной формулы вправо или влево. Влево – увеличивается количество молодых форм нейтрофилов, наблюдают при воспалительных процессах различной этиологии, инфекционных заболеваниях бактериальной природы, токсическом поражении организма, приеме некоторых медикаментов. Сдвиг вправо говорит о преобладании зрелых форм, встречается при лучевой болезни, В¹²дефицитной анемии, заболеваниях печени и почек, при переливании крови.

Дисбаланс разных видов лейкоцитов довольно точно указывает на природу и стадию развития заболевания.
Оценивают состояние человека по всем параметрам в совокупности, только так можно получить полную клиническую картину.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *