Анализ мочи — трактовка | АСМ
Categories: Трактовка анализов Leave a comment

Анализ мочи — трактовка

Вторым по важности среди стандартных обследований можно считать клинический анализ мочи. Трактуя результаты, можно сделать заключение о состоянии почек, мочевого пузыря, наличии инфекционных агентов, фильтрационной способности мочевыводящей системы, сопутствующих заболеваниях. Как правило, для исследования берется утренняя моча, средняя порция. Количество – от 50 до 100 мл


Какие критерии оцениваются при разборе данных исследования?

  • Цвет мочи – в норме соломенно-желтый
  • Прозрачность – обычно характерна полная прозрачность
  • Плотность зависит от состояния почек и концентрации растворенных в моче веществ, норма колеблется в пределах 1,018 – 1,025 г/л
  • Реакция мочи в норме кислая или слабокислая
  • Белок в норме отсутствует
  • Глюкоза также отсутствует
  • Билирубина в норме в моче нет
  • Кетоновые тела также в норме должны отсутствовать
  • Эритроциты при нормальном состоянии организма могут встречаться до 2 в поле зрения
  • Лейкоциты могут наблюдаться от 1 до 3 штук в поле зрения у мужчин и до 5 у женщин
  • Гиалиновые, зернистые и восковые цилиндры в норме не встречаются в моче
  • Эпителий плоский может быть в количестве до 3-6 штук в поле зрения, цилиндрический и переходный обычно не встречаются
  • Соли – оксалаты, фосфаты, ураты и другие — могут встречаться при микроскопии осадка мочи при изменениях в рационе питания, при употреблении воды, богатой солями, при некоторых заболеваниях
  • Бактерии, грибы, паразиты – в норме в осадке мочи их быть не должно
  • Слизь – может быть небольшое количество

Разберем каждый из показателей отдельно.

 Цвет – любое отклонение от нормального соломенного оттенка может     свидетельствовать о наличии патологического состояния. Хотя нередко изменение цвета бывает при употреблении некоторых препаратов, в том числе витаминных, определенной пищи. Оранжево-красный оттенок говорит о присутствии билирубина (при гепатитах – может даже меняться до темно-коричневого, при холестазе, циррозе), красноватый и красный цвет может быть при отхождении камне, туберкулезе почки, онкологическом процессе, иногда при пиелонефрите. Часто при воспалительных процессах мочевыводящих путей в моче могут отмечаться примеси крови, гноя. При полиурии (большое количество мочи, выделяемое пациентом, бывает при диабете, при употреблении значительного количества жидкости) моча бывает очень светлой, иногда бесцветной. При терапии некоторыми антибактериальными средствами моча приобретает яркий желтый цвет. Черный цвет свидетельствует о гемолизе эритроцитов и гемоглобинурии.

Иногда еще оценивают такой критерий, как запах мочи. Запах аммиака наблюдают при пиелонефрите и многих воспалительных процессах, иногда при онкологических заболеваниях. При сахарном диабете возможен запах ацетона.

Прозрачность мочи. Наличие гноя, хлопьев или мутная моча говорит о воспалении любого отдела мочевыводящей системы. Нередко мутная моча бывает при наличии большого количества солей.

Плотность мочи тоже является одним из важных критериев оценки состояния пациента. Повышение плотности наблюдают при нефротическом синдроме, отеках, при токсикозе беременных, сахарном диабете. Понижение плотности встречается при несахарном диабете, остром поражении канальцев почки, хронической почечной недостаточности, повышении артериального давления (злокачественном, как правило, которое трудно поддается стандартной антигипертензивной терапии), а также при употреблении пациентом большого количества жидкости и/или мочегонных средств.

Как правило, реакция мочи свидетельствует об изменениях в рационе пациента. Более кислая может быть при повышенном содержании мясных продуктов, щелочная – при частом приеме растительной пищи.

Белок в моче определяется при любых заболеваниях почек, связанных с нарушением фильтрационной способности, при некоторых онкологических процессах, при гестозе беременных.

Наличие глюкозы в моче свидетельствует о сахарном диабете, причем часто о запущенных формах, когда уровень глюкозы в крови превышает 10 ммоль/л.

Билирубин в моче определяется при серьезных нарушениях в работе печени, при инфекционных заболеваниях гепатобилиарной системы.

Кетоновые тела мочи также признак сахарного диабета

Повышенное содержание эритроцитов в моче говорит о наличии воспалительных процессов мочевыводящей системы – пиелонефрит, гломерулонефрит, цистит, уретрит. Также бывает при простатите, системной красной волчанке, отравлении змеиным ядом, некоторыми ядовитыми грибами, анилином, производными бензола.

Гиалиновые цилиндры в норме не должны встречаться в моче. Их наличие  — признак сердечно-сосудистой недостаточности, почечных патологий, артериальной гипертензии, гипертермии. Также наблюдаются при тяжелых физических нагрузках, приеме диуретиков.

Зернистые цилиндры могут появиться в моче при гломерулонефритах, пиелонефритах, диабетической нефропатии, при интоксикации свинцом, инфекционных заболеваниях вирусной природы, длительной лихорадке.

Восковые цилиндры наблюдаются при амилоидозе, нефротическом синдроме, хронической почечной недостаточности.

Эпителий плоский может иногда отмечаться при микроскопии осадка мочи. Повышенное содержание его, а также почечный и переходный эпителий бывают при нефропатиях, цистите.

Соли ураты в моче – признак подагры, хронической почечной недостаточности, обезвоживания. Оксалаты определяются при сахарном диабете, пиелонефрите, фосфаты часто бывают при повышенном содержании кальция в крови. Также соли в моче могут быть при изменении пищевого рациона пациента.

Наличие грибков, бактерий, паразитов в моче – признак поражения мочевыводящих путей данными патогенами. Шистосомы, стафилококк, грибок Candida требуют своего специфического лечения.

Значительное количество слизи бывает при половых инфекциях, многих воспалительных заболеваниях мочеполовой системы.

Правильная трактовка результатов исследования мочи может значительно упростить диагностику заболевания и подобрать правильное эффективное лечение.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *