Анатомия | АСМ

Анатомия

Тонкий кишечник

Тонкая кишка начинается с выхода привратника желудка и входа в 12-ти перстную кишку, образовав на своем пути целый ряд петлеобразных изгибов, оканчивается у начала толстой кишки. Длина тонкой кишки у взрослого человека 6.5 — 7 метров.

ПОДРОБНЕЕ

Она зависит не только от пола, возраста и физического развития индивидуума, но также и от тонуса мускулатуры кишки, величины внутрибрюшного давления, характера питания и даже от температуры тела. В тонкой кишке совершаются механическая (продвижение) и дальнейшая химическая обработка пищи в условиях щелочной реакции, а также всасывание питательных веществ. Соответственно этому здесь имеются специальные приспособления для выделения пищеварительных соков (железы, расположенные как в стенке кишки, так и вне ее) и для всасывания переваренных веществ.

Тонкая кишка делится на три отдела:

  1. duodénum, двенадцатиперстная кишка, — ближайший к желудку отдел длиной 25–30 см;
  2. jejúnum, тощая кишка, на которую приходится 2/5 части тонкой кишки за вычетом duodenum,
  3. íleum, подвздошная, — остальные 3/5.

Форма и положение двенадцатиперстной кишки у человека крайне варьируют. Различают три варианта формы и положения ее.

  1. Duodénum в виде подковы
  2. Duodénum в виде круто изогнутой петли, расположенной вертикально
  3. Duodénum в виде круто изогнутой петли, расположенной фронтально.

Многообразие форм и положения двенадцатиперстной кишки обусловлено различной степенью фиксации 12-ти п.кишки к брюшной стенке (иногда в начальной части имеется даже небольшая брыжейка) и подвижностью желудка.

Тощая и подвздошная кишка.

Отдел тощей и подвздошной кишки покрыт брюшиной полностью и прикрепляется к задней брюшной стенке посредством брыжейки. Хотя резко выраженной границы между  тощей кишкой  и  подвздошной кишкой, не имеется.

Слизистая оболочка тонкой кишки имеет матовый бархатистый вид от покрывающих ее многочисленных кишечных ворсинок.

Ворсинки представляют собой отростки слизистой оболочки длиной около 1 мм. Функция ворсинок — всасывание питательных веществ, подвергшихся действию желчи, поджелудочного и кишечного сока, выделяемого кишечными железами; при этом белки и углеводы всасываются по венозным сосудам и проходят контроль печени, а жиры — по лимфатическим.  Кроме пищеварения в полости кишки, существует пристеночное пищеварение. Оно совершается в микроворсинках, видимых только под электронным микроскопом и содержащих пищеварительные ферменты.

В области ампулы 12-ти п. кишки есть сосочек. Из него открываются одним общим отверстием желчевыводящий проток печени и выводной проток поджелудочной железы.

Толстый кишечник

 Толстая кишка, простираясь от конца тонкой кишки до заднепроходного отверстия, разделяется на следующие части:

ПОДРОБНЕЕ

  1. слепая кишка с червеобразным отростком;
  2. восходящая ободочная кишка;
  3. поперечная ободочная кишка;
  4. нисходящая ободочная кишка;
  5. сигмовидная ободочная кишка;
  6. прямая кишка;
  7. заднепроходный (анальный) канал.

Содержат в себе жировую ткань.

Слизистая оболочка толстой кишки в связи с ослаблением процесса всасывания (всасывается главным образом вода) не имеет ворсинок, и поэтому она в отличие от слизистой оболочки тонкой кишки гладкая.

Мышечная оболочка состоит из двух слоев: наружного — продольного и внутреннего — циркулярного. Сплошным слоем является только внутренний циркулярный, суживающий, который утолщается в связи с необходимостью проталкивать плотные каловые массы.

Аппендикс:

Слизистая оболочка аппендикса сравнительно богата лимфоидной тканью, и некоторые авторы видят в этом его функциональное значение («кишечная миндалина», которая задерживает и уничтожает патогенные микроорганизмы, чем и объясняется частота аппендицита). Стенка червеобразного отростка состоит из тех же слоев, что и стенка кишечника. По современным данным, лимфоидные образования аппендикса играют важную роль в лимфопоэзе и иммуногенезе, что послужило основанием считать его органом иммунной системы.

Прямая кишка:

Служит для скопления каловых масс. И заканчивается заднепроходным отверстием.

Естественно кишечник, строение и физиология его намного сложнее и глубже, но каждый должен иметь представление. Хотя бы минимальное о том, что и как устроено, а самое главное какую функцию несет определенный орган в вашем организме.

Заболеваний кишечника очень много, начиная от врожденных патологий и заканчивая приобретенными заболеваниями.

Основные симптомы поражения кишечника:

  • запор, диарея
  • боли в области пупа
  • кровь и слизь в каловых массах
  • изменение цвета каловых масс
  • различные новообразования при диагностических процедурах

Врачи, к которым нужно обращаться при появлении или обнаружении выше указанных симптомов:

Терапевт, хирург, проктолог, инфекционист, онколог, эндоскопист.

Прямая кишка

Служит для скопления каловых масс. И заканчивается заднепроходным отверстием.

ПОДРОБНЕЕ

Естественно кишечник, строение и физиология его намного сложнее и глубже, но каждый должен иметь представление. Хотя бы минимальное о том, что и как устроено, а самое главное какую функцию несет определенный орган в вашем организме.

Заболеваний кишечника очень много, начиная от врожденных патологий и заканчивая приобретенными заболеваниями.

Основные симптомы поражения кишечника:

  • запор, диарея
  • боли в области пупа
  • кровь и слизь в каловых массах
  • изменение цвета каловых масс
  • различные новообразования при диагностических процедурах

Врачи, к которым нужно обращаться при появлении или обнаружении выше указанных симптомов:

Терапевт, хирург, проктолог, инфекционист, онколог, эндоскопист.

Матка

Матка,  греч. métra s. hýstera, представляет собой непарный полый мышечный орган, расположенный в полости таза между мочевым пузырем спереди и прямой кишкой сзади.

ПОДРОБНЕЕ

Поступающее в полость матки через маточные трубы яйцо в случае оплодотворения подвергается в матке дальнейшему развитию до момента удаления зрелого плода при родах. Кроме этой генеративной функции, матка выполняет также менструальную.

Достигшая полного развития девственная матка имеет грушевидную форму. В ней различают дно, тело и шейку.

Дном называется верхняя часть, выступающая выше линии входа в матку маточных труб. Тело имеет треугольные очертания, суживаясь постепенно по направлению к шейке. Шейка является продолжением тела, но более круглая. Шейка матки своим наружным концом вдается в верхний отдел влагалища.

На фронтальном разрезе полость матки имеет вид треугольника, основание которого обращено ко дну матки, а верхушка — к шейке. В углы основания открываются трубы, а у верхушки треугольника полость матки продолжается в полость, или канал шейки. Канал шейки открывается в полость влагалища маточным отверстием.

Средняя длина зрелой матки вне состояния беременности равняется 6–7,5 см, из которых на шейку приходится 2,5 см. У новорожденной девочки шейка длиннее тела матки, но последнее подвергается усиленному росту в период наступления половой зрелости.

При беременности матка быстро изменяется по величине и форме. На 8-м месяце она достигает 18–20 см и принимает округленно-овальную форму. Отдельные мышечные волокна не только умножаются в числе, но и увеличиваются в размерах. После родов матка постепенно, но довольно быстро уменьшается в размерах, почти возвращаясь к своему прежнему состоянию, однако сохраняя несколько большие размеры. Увеличившиеся мышечные волокна подвергаются жировому перерождению.

В старческом возрасте в матке обнаруживают явления атрофии, ткань ее становится бледнее и плотнее на ощупь.

Заболевания при которых поражаются органы малого таза у Женчины:

  • Воспалительного характера (ИППП — инфекции передаваемые половым путем). Почти все ИППП ведут к развитию воспалительного процесса в яичниках, маточных трубах, матке. Сюда относятся эндометриоз, эндометрит, аднексит, сальпингоофорит, вагинит, вульвит.
  • Вирусные заболевания. К таким заболеваниям, например, можно отнести ВПЧ. При сниженном иммунитете человека поражает шейку матки, что приводит к эрозии шейки матки, а также дает развитие кондиломам влагалища и анального отверстия.
  • Раковые поражения органов малого таза.
  • Поражение органов малого таза условно – патогенными микроорганизмами. Что это значит? А то, что флора женчины, которая «стоит на страже» патогенных для организма агентов, при снижении иммунитета «поднимает голову» и начинает сама себе вредить. В этом случае возникает обострение уже имеющихся заболеваний или острый воспалительный процесс.

Врачи, занимающиеся заболеваниями гинекологического характера:

Акушеры- гинекологи, гинекологи – хирурги, онкологи, инфекционисты, урологи, терапевты.

Маточная труба

Маточная труба представляет собой парный проток, по которому яйцеклетки с поверхности яичника, куда они попадают во время овуляции, проводятся в полость матки. Каждая труба заключена в складку брюшины.

ПОДРОБНЕЕ

Длина трубы в среднем равна 10–12 см, причем правая труба обычно несколько длиннее левой. В трубе различают следующие отделы:

  1. часть канала, заключенного в стенке матки;
  2. ближайший к матке равномерно суженный отдел (внутренняя треть трубы) диаметром около 2–3 мм;
  3. следующий за перешейком кнаружи отдел, увеличивающийся постепенно в диаметре –ампула трубы (на ампулу приходится около половины протяжения трубы);
  4. воронка, является непосредственным продолжением ампулы и представляет, согласно названию, воронкообразное расширение трубы, края которого снабжены многочисленными отростками неправильной формы — бахромки. В верхушке воронки находится круглое отверстие, через которое выделившаяся из яичника яйцеклетка попадает в ампулу трубы. Противоположное отверстие трубы, она открывается в полость матки.

Яичник

Яичник, ovárium, парный орган, является женской половой железой, аналогичной мужскому яичку. Он представляет плоское овальное тело длиной 2,5 см, шириной 1,5 см, толщиной 1 см. В нем различают два конца: верхний, несколько закругленный, конец обращен к маточной трубе, противоположный нижний, более заостренный, конец соединен с маткой особой связкой.

ПОДРОБНЕЕ

Яичник содержит везикулярные яичниковые фолликулы, в каждом из которых находится развивающаяся женская половая клетка — ооцит. В зависимости от стадии развития фолликулы имеют различную величину — от микроскопических размеров до 6 мм в диаметре. Когда зрелый фолликул лопается (овуляция) и выделяется заключенный в нем ооцит, стенки его спадаются, полость выполняется кровью и клетками желтоватой окраски — получается желтое тело. Ооцит превращается в зрелую яйцеклетку уже после овуляции в маточной трубе.

В случае наступления беременности желтое тело увеличивается и превращается в крупное, около 1 см в диаметре образование, следы которого могут сохраняться годами; желтое же тело, образующееся при отсутствии оплодотворения вышедшего из фолликула яйца, отличается меньшими размерами и через несколько недель исчезает. Вместе с атрофией клеток желтого тела последнее теряет свой желтый цвет и получает название белого тела. С течением времени белое тело совершенно исчезает.

Обыкновенно в течение 28 дней достигает зрелости один фолликул. Вследствие того, что фолликулы периодически лопаются (овуляция), поверхность яичника с возрастом покрывается морщинками и углублениями (о роли желтого тела см. «Эндокринные железы»).

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа (pancreas) — вторая по массе пищеварительная железа в теле человека. Она расположена в полости живота. У взрослого человека имеет длину 15 см и массу 90 гр.
В поджелудочной железе выделяют: головку, тело и хвост. Головка поджелудочной железы лежит рядом с двенадцатиперстной кишкой. Тело огибает левый подреберный край и переходит в хвост поджелудочной железы.

ПОДРОБНЕЕ

Поджелудочная железа является паренхиматозным (железистым) органом и состоит из экзокринной и эндокринной частей. Имеет выводные протоки. Поджелудочная железа – железа, как внутренней (эндокринной), так и внешней (экзокринной) секреции. Структурно-функциональная единица поджелудочной железы как органа внешней секреции — ацинус (долька). Его клетки продуцируют сок поджелудочной железы (панкреатический сок), содержащий многочисленные пищеварительные ферменты. Между ацинусами в области хвоста расположены особые тканевые образования, получившие название клетки островков Лангерганса, служащие структурно-функциональной единицей эндокринной части поджелудочной железы. Их клетки секретируют гормоны: инсулин, глюкагон, соматостатин, поступающие непосредственно в кровь.

Выводные протоки служат для оттока сока из ацинусов в проток поджелудочной железы, который открывается в двенадцатиперстной кишке вместе с общим желчным протоком. Нередко оба протока сливаются, образуя печеночно-поджелудочную ампулу. Она окружена циркулярным слоем гладких мышц, образующих сфинктер Одди, регулирующий поступление в двенадцатиперстную кишку желчи и поджелудочного сока. В течение 1 сут образуется 1,5 —2,0 л сока поджелудочной железы.

Функции поджелудочной железы

1) Внешнесекреторная (экзокринная):
Выделяет в просвет кишечника ферменты, предназначенные для переваривания белков – трипсин; жиров – липаза; углеводов – амилаза.
2) Внутрисекреторная (эндокринная):
Гормоны выделяются клетками поджелудочной железы, а именно инсулин – понижает уровень глюкозы в крови; глюкагон – повышает уровень глюкозы в крови; соматостатин, который влияет на инсулин и глюкагон одновременно и является «дирижером» двух выше упомянутых гормонов.

Основные заболевания поджелудочной железы

1) Острый панкреатит – острый воспалительный процесс с явлениями деструкции органа и присоединением вторичной инфекции. Причинами острого панкреатита могут быть заболевания желчевыводящих путей и 12-ти перстной кишки, прием алкоголя, избыточная пищевая нагрузка в частности жирная пища, опухоли, травмы, паразитарные инфекции.
2) Хронический панкреатит – воспалительное заболевание с прогрессирующей деструкцией анатомических структур, заменой ткани железы соединительной тканью и функциональной недостаточностью органа. В фазе обострения хронического процесса идет некроз ткани железы с последующим самоперевариванием, а также склерозом и кальцинозом.
3) Сахарный диабет – поражается экзокринная часть поджелудочной железы, при котором повышается глюкоза в крови, появляется глюкоза в моче. Каскадным механизмом поражаются почки и кровеносные сосуд всего организма в целом.

Симптомы острого заболевания поджелудочной железы

— боль в эпигастральной области живота (тупая, ноющая, острая), иррадиирующая в область спины;
— повышение температуры тела;
— нарушение стула (понос, стул приобретает серый цвет и имеет зловонный запах); метеоризм; бурление и урчание в животе;
— тошнота, рвота; неприятный запах изо рта; отсутствие аппетита.

Симптомы сахарного диабета

— сухость во рту;
— жажда, особенно в ночное время суток;
— кожный зуд, подкожные мелкие кровоизлияния;
— частое мочеиспускание, в частности в ночное время суток;
— долго незаживающие ранки на коже;
— повышение аппетита, повышение веса;
— снижение зрения;
— частые инфекционные заболевания (ОРВИ, ОРЗ).

Основные лабораторные показатели состояния поджелудочной железы

— Клинический анализ крови;
— АЛаТ, АСаТ, холестерин, триглицериды, общий и прямой билирубин, глюкоза, лактат, амилаза крови и мочи, липаза, с-пептид, срб, инсулин, проинсулин, креатинин, общий белок, альбумин;
— онкомаркер СА 19-9;
— общая копрограмма, панкреатическая эластаза в кале.

Доктора, к которым можно обратиться за помощью в диагностике и лечении поджелудочной железы: врач общей практики, гастроэнтеролог, эндокринолог, онколог, абдоминальный хирург.

Печень и желчный пузырь

Печень — (лат. jecur, jecor, hepar, др.-греч. ἧπαρ) — жизненно важная железа внешней секреции в теле человека, находящаяся в брюшной полости (полости живота) под диафрагмой и выполняющая большое количество различных физиологических функций.

Печень является самой крупной железой. Это непарный орган, массой 1300-1800 грамм. Ткань печени составляет паренхима (долчатая структура).

ПОДРОБНЕЕ

Печень состоит из четырех долей: правой и левой, хвостатой и квадратной. Печень располагается в верхней части брюшной полости под правым куполом диафрагмы, и только небольшая часть органа заходит у взрослого влево от средней линии. Нижний край печени в норме не выходит из-под края рёберной дуги. Высокое положение печени поддерживают связки брюшины, внутрибрюшное давление, внутренние органы, присасывающее действие диафрагмы.

Печень имеет диафрагмальную поверхность (та, что прилежит к диафрагме) и висцеральную (та, что обращена к позвоночнику).

Более 60% клеток печени составляют клетки, которые называются гепатоциты. Гепатоциты формируются в печеночные дольки. В центре печеночной дольки находится печеночная вена, а на периферии – печеночная артерия, воротная вена и мельчайшие желчные протоки.

В печени есть две системы кровоснабжения: портальная (воротная) и кавальная.

Портальная образована разветвлениями воротной вены. По этой системе поступает кровь от непарных органов брюшной полости. Кавальную систему образуют несколько печеночных вен, которые выносят кровь из печени в нижнюю полую вену. В самой печени ветви этих двух систем идут параллельно друг другу.

Всего в печени имеется 5 трубчатых систем:

— желчные пути;
— артерии;
— ветви воротной вены (портальная система);
— печеночные вены (кавальная система);
— лимфатические сосуды.

Артерии, желчные протоки и лимфатические сосуды сопровождают разветвления воротной вены, образуя сосудисто-секреторные пучки. По ходу пучков идут нервные волокна.

Желчный пузырь (vesica fellea s. biliaris) расположен на висцеральной (внутренней) поверхности печени, имеет грушевидную форму. В нём различают дно, тело и шейку. Дно желчного пузыря несколько выступает из-под нижнего края печени. Оно переходит в тело пузыря, которое продолжается в самую узкую его часть – шейку. Длина желчного пузыря в среднем достигает 8–12 см, ширина 3–5 см. Шейка желчного пузыря продолжается в пузырный проток. Пузырный проток сливается с общим печеночным, образуя общий желчный проток. Он же открывается вместе с протоком поджелудочной железы отверстием на большом сосочке двенадцатиперстной кишки.

Основные функции печени

— Синтетическая — синтез белков, ферментов, факторов свертывания крови, холестерина, фосфолипидов.
— Детоксицирующая — обезвреживание и выведение токсичных веществ из организма. В том числе и лекарств. Токсичные соединения выводятся с желчью.
— Секреторная – секреция желчи, которая в свою очередь нужна для пищеварения.
— Экскреторная – выделение с желчью различных, в том числе жирорастворимых веществ.
— Участие во всех обменах организма человека, а именно:
— Белковый обмен — синтез белков (альбумин, глобулин, фибриноген)
— Липидный обмен — синтез холестерина.
— Углеводный обмен — поддержание стабильного уровня глюкозы в крови.
— Пигментный обмен — превращение токсичного билирубина (непрямого) в нетоксичный (прямой).
— Обмен гормонов — регулирует нормальное поддержание в крови всех гормонов в организме.
— Обмен микроэлементов — синтез белков для транспорта и депонирования железа. Печень является основным депо железа. Играет важную роль в обмене меди. И принимает участие в обмене почти всех микроэлементов и электролитов.

Основные заболевания печени

1. Желчнокаменная болезнь – образование камней в желчном пузыре и желчном протоке.
2. Острый гепатит – острое воспаление печени. Причины вирусы, токсические агенты, алкоголь, лекарства.
3. Хронический гепатит – воспаление печени, которое без улучшения сохраняется в течение полугода. Его причинами могут быть аутоиммуное поражение печени, хроническое инфицирование вирусами гепатитов В и С, лекарства.
4. Цирроз печени возникает как следствие некроза (отмирания) клеток и длительного воспаления. Это диффузный патологический процесс с заменой нормальной печеночной ткани на соединительную. От этого идет перестройка всей ткани в целом, а как следствие прекращение функционирования печени в целом. Причиной могут быть вирусы, алкоголь.
5. Опухоли печени – гепатоцеллюлярная карцинома (первичный рак печени) и метастазы в печени.
6. Печеночная недостаточность – синдром, обусловленный нарушением основных функций печени и поступлением в кровяное русло, минуя печень, токсических веществ из кишечника.
7. Холестаз – нарушение секреции желчи гепатоцитами. Причиной может быть обтурация (закрытие) желчных протоков камнем, опухолью или введением лекарственных веществ, вызывающих холестаз.
8. Алкогольный гепатит – воспаление печени в результате многолетнего злоупотребления алкоголем, оказывающим токсическое действие на ткань печени.

Реже встречающиеся заболевания печени

1. Желтуха беременных – проявление тяжелой патологии беременности, при которой печень перестает справляться с возрастающей нагрузкой.
2. Саркоидоз – заболевание, поражающее печень, лимфатические узлы, селезенку, легкие и другие органы с образованием в них ограниченных участков воспаления – гранулем. Причина заболевания до конца не выяснена.
3. Неонатальный гепатит – это воспаление печени, которое возникает у детей в первые месяцы жизни. Чаще всего причиной является внутриутробное инфицирование вирусами гепатита А или В. В некоторых случаях причина поражения печени остается невыясненной.
4. Синдром Рея – тяжелое поражение печени и головного мозга у детей после перенесенных вирусных инфекций, в основе которого лежит нарушение работы ферментов клеток печени. Часто связано с приемом препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту.
5. Амебный абсцесс печени – это формирование в печени гнойного очага, который вызван паразитом – дизентерийной амебой, попадающей в печень из кишечника.
6. Аутоиммунные заболевания:
— аутоиммунный гепатит – заболевание, при котором клетки иммунной системы разрушают нормальные клетки печени; причина формирования патологической иммунной реакции до конца неизвестна;
— первичный склерозирующий холангит – разрушение желчных протоков клетками собственной иммунной системы человека; в результате развивается их воспаление и непроходимость желчных путей.

Основные симптомы заболеваний печени

— кожный зуд
— желтушность кожи, ногтей и склер глаз
— боли и тяжесть в области правого подреберья и в подложечной области
— тошнота, рвота
— телеангиэктазии (сосудистые звездочки на кожи лица и внутренних поверхностей рук)
— повышенная кровоточивость, синяки
— отеки

Основные лабораторные показатели состояния печени

— Общий анализ крови
— Коагулограмма (ПИ, МНО, фибриноген)
— Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
— Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
— Фостфатаза щелочная общая
— Билирубин общий
— Билирубин прямой
— Белок общий в сыворотке
— Альбумин в сыворотке
— Холестерол общий
— Трансферрин
— Ферритин
— Церулоплазмин
— Медь в крови
— Альфа-1-антитрипсин
— α-фетопротеин (альфа-ФП)
— HBsAg
— Anti-HCV
— Антитела к митохондриям (AMA)
— Скрининговое исследование на предмет наличия наркотических, психотропных и сильнодействующих веществ
— Цитологическое исследование пунктатов, соскобов других органов и тканей

В силу того, что заболеваний печени и желчного пузыря много и в каждом отдельном случае симптомы будут разные. Вследствие этого заболеваниями печени занимаются разные врачи: гастроэнтеролог, гепатолог, инфекционист, хирург, онколог. Но первичное обращение должно быть к врачу общей практики или терапевту. Он рассмотрит ситуацию. Сделает заключение и направит к тому врачу, который сможет вам помочь.

Почки

Почка, (греч. nephros),— парный экскреторный орган, образующий и выводящий мочу. Почка бобовидная, темно-крас¬ного цвета, плотной консистенции. Размеры почки у взрослого человека: длина 10—12 см, ширина 5—6 см и толщи¬на 4 см. Масса почки колеблется от 120 до 200 г. Поверхность почки у взрослого человека гладкая.

ПОДРОБНЕЕ

Различают более выпуклую переднюю поверхность, и менее выпуклую заднюю поверхность, верхний конец (полюс), и нижний конец, а также выпуклый латеральный край, и вогнутый медиальный край. В среднем отделе медиального края имеется углубление — почечные ворота. В почечные ворота вступают почечная артерия и нервы, выходят мочеточник, почечная вена, лимфатические со¬суды. Почки расположены в поясничной области по обе стороны от позвоночного столба.

Почка имеет несколько оболочек. Она покрыта тонкой пластинкой — фиброзной капсулой. Кнаружи от фиброзной капсулы располагается значительной толщины жировая капсула. Она наиболее выражена на задней поверхности почки, где образуется своеобразная жировая подушка — околопочечное жировое тело. При быстром уменьшении толщины жировой капсулы почка может стать подвижной (блуждающая почка).

Снаружи от жировой капсулы почка охватывается (в виде открытого книзу мешка) почечной фасцией.

Строение почки. Вещество почки на разрезе неоднородно. Оно состоит из поверхностного слоя и глубокого слоя представленного участками, имеющими форму пирамид. Поверхностный слой образует корковое вещество почки темно-красного цвета, состоящее из почечных телец, проксимальных и дистальных канальцев нефронов. Глубокий слой почки более светлый, красноватого цвета, представляет собой мозговое вещество, в котором располагаются нисходящие и восходящие части канальцев (нефронов), а также собирательные трубочки и сосочковые канальцы.

Корковое вещество почки не только формирует ее поверхностный слой, но и проникает между участками мозгового вещества почки, образуя так называемые почечные столбы.

Мозговое вещество почки, в отличие от коркового не образует сплошного слоя, а имеет на продольном разрезе органа вид отдельных треугольной формы участков, отграниченных друг от друга почечными столбами. Таким образом, образуются почечные пирамиды.

Структурно-функциональной единицей почки является нефрон, который состоит из капсулы клубочка (капсула Боумена — Шумлянского), имеющей форму двустенного бокала, и канальцев. Капсула охватывает клубочковую капиллярную сеть, в результате формируется почечное (мальпигиево) тельце. Капсула клубочка продолжается в проксимальный извитой каналец. За ним следует петля нефрона (петля Генле), состоящая из нисходящей и восходящей частей. Петля нефрона переходит в дистальный извитой каналец, впадающий в собирательную трубочку. Собирательные трубочки продолжаются в сосочковые протоки. На всем протяжении канальцы нефрона окружены прилегающими к ним кровеносными капиллярами.

Каждый почечный сосочек на верхушке пирамиды охватывает воронкообразная малая почечная чашка. Иногда в одну малую почечную чашку обращено несколько (2—3) почечных сосочков. Из соединения двух-трех малых почечных чашек образуется большая почечная чашка. При слиянии друг с другом двух-трех больших почечных чашек образуется расширенная общая полость — почечная лоханка, напоминающая по форме уплощенную воронку. Постепенно суживаясь книзу, почечная лоханка в области ворот почки переходит в мочеточник. Малые и большие почечные чашки, почечная лоханка и мочеточник составляют мочевыводящие пути.

Стенки лоханки, больших и малых почечных чашек имеют одинаковое строение. В стенках различают слизистую, мышечную и наружную оболочки.

В стенках малых почечных чашек, в области их свода, гладко — мышечные клетки образуют кольцеобразный слой — сжиматель свода. К этому участку стенки малых почечных чашек близко прилежат нервные волокна, кровеносные и лимфатические сосуды. Все это и составляет форникальный аппарат почки, роль которого заключается в регулировании количества мочи, выводимой из почечных канальцев в малые почечные чашки, создании препятствия обратному току мочи и поддержании внутрипочечного давления.

Основные функции почек

1) Экскреторная (выделительная) – выделение отходов жизнедеятельности организма (моча).
2) Гомеостатическая — поддержание постоянства объема и состава внеклеточной жидкости (рн, электролиты – натрий, калий).
3) Эндокринная – синтез гормонов (эритропоэтин и его ингибиторов, ренин и кальцитриол).

Все заболевания почек независимо от причины и патогенеза можно назвать общим термином — нефропатии. При этом поражается почечная паренхима, представленная нефронами. В большинстве случаев поражается весь нефрон, а характер нарушений определяется преимущественным поражением тех или иных отделов нефрона. Тем не менее, в зависимости от того, какая структура поражена – клубочки или канальцы, определяется характер и течение заболевания. При преимущественном поражении клубочков наблюдается снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ), снижение объема выделяемой мочи (олигурия) и задержка в крови тех веществ, которые у здорового человека выводятся с мочой (мочевина, креатинин, калий, фосфаты, ураты).

Виды олигурии

1) Почечная, вызванная заболеванием почек (гломерулонефрит)
2) Олигурия, вызванная нарушением кровообращения при падении систолического давления крови (острая кровопотеря, шок, гипертонический криз)
3) Застояная олигурия, вызванная нарушением оттока мочи (обтурация опухолью, камнем).

Распространенные заболевания почек

1) Пиелонефрит
2) Почечная недостаточность острого и хронического характера.
3) Гломерулонефрит

Причины заболеваний

— Мочекаменная (аналогичное название – почечнокаменная)
— Сильное переохлаждение, резкое чередование температурного режима
— Новообразования опухолевого вида
— Чрезмерное употребление алкогольных напитков любой крепости
— Неправильно составленный ежедневный рацион – образование кальциевых камней
— Злоупотребление определенными лекарственными средствами
— Присутствие инфекционных очагов в организме
— Снижение функции фильтрации за счет резкой потери в весе
— Постоянная усталость, отсутствие должного отдыха ведет к снижению работы защитного механизма, возникает высокая вероятность развития воспаления в почках
— Сопутствующие онкологические заболевания
— Чрезмерно наполненный мочевой пузырь
— Нарушения в работе ЖКТ – запоры
— Присутствие в организме инфекций с выделением гноя

Симпотомы болезни почек

• Затрудненное мочеиспускание или же, наоборот, непроизвольное мочеиспускание
• Неприятные ощущения при опорожнении мочевого пузыря
• Отечность лица, ног
• Возникновение цистита
• Частые позывы к мочеиспусканию, особенно, в ночное время суток
• Необъяснимая потеря аппетита
• Появление в моче кровяных выделений
• Повышение температуры и давления

При подозрении или заболевании почек обращаться к врачу общей практики, который в свою очередь направит вас в специалисту. Или к врачу, который занимается болезнями почек и мочевыделительной системы – нефролог.

Лабораторные тесты, которые помогут определиться врачу с диагнозом

— Общий анализ мочи с микроскопией осадка
— Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
— Эритропоэтин
— Альбумин в сыворотке
— Кальций в сыворотке, моче
— Креатинин в сыворотке, в моче (с определением СКФ)
— Мочевина в сыворотке, в моче
— Белок общий в сыворотке
— Фосфор в сыворотке, в моче
— Калий в сыворотке, в моче
— Натрий в сыворотке, в моче
— Альбумин в моче (микроальбуминурия)

Мочеточник и мочевой пузырь

Мочеточник, uréter, представляет собой трубку около 30 см длиной. Диаметр его равняется 4–7 мм. От лоханки почки мочеточник за брюшиной идет вниз в малый таз, там он направляется ко дну мочевого пузыря, стенку которого прободает в косом направлении.

ПОДРОБНЕЕ

Просвет мочеточника не везде одинаков, имеются сужения. У женщины мочеточник короче на 2–3 см и отношения его нижней части к органам иные, чем у мужчины.

Стенка мочеточника состоит из трех слоев: наружного — из соединительной ткани, внутреннего, покрытого эпителием, снабженного слизистыми железками. Состоит из двух слоев (внутреннего — продольного и наружного — циркулярного), которые не связаны с мускулатурой мочевого пузыря и препятствуют обратному току мочи из пузыря в мочеточник.

У места впадения мочеточника в пузырь имеется третий, самый наружный продольный слой мышц, который тесно связан с мускулатурой пузыря и участвует в выбрасывании мочи в пузырь.

Мочеточник на рентгенограмме имеет вид длинной и узкой тени, идущей от почки до мочевого пузыря. Контуры его четкие и гладкие.

Мегауретер(уретерогидронефроз)

Мегауретер- это врожденное расширение мочеточников, сопровождающееся нарушением его опорожнения. Лечение только хирургическим путем.

МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ

Мочевой пузырь, vésica urinária представляет вместилище для скопления мочи, которая периодически выводится через мочеиспускательный канал.

Вместимость мочевого пузыря в среднем 500–700 мл и подвержена большим индивидуальным колебаниям. Форма мочевого пузыря и его отношение к окружающим органам значительно изменяются в зависимости от его наполнения. Когда мочевой пузырь пуст, он лежит целиком в полости малого таза, причем сзади его отделяют от прямой кишки у мужчины семенные пузырьки и конечные части семявыносяших протоков, а у женщин — влагалище и матка. При наполнении мочевого пузыря мочой верхняя часть его, изменяя свою форму и величину, поднимается выше лобка, доходя в случаях сильного растяжения до уровня пупка. Когда мочевой пузырь наполнен мочой, он имеет яйцевидную форму, причем его нижняя, более широкая укрепленная часть — дно, обращена вниз и назад но направлению к прямой кишке или влагалищу; суживаясь в виде шейки, он переходит в мочеиспускательный канал, более заостренная верхушка, прилежит к нижней части передней стенки живота. Лежащая между верхушкой и дном средняя часть называется телом мочевого пузыря.

Мочевой пузырь имеет переднюю, заднюю и боковые стенки.

Сверху мочевой пузырь покрыт серозной оболочкой.

Стенка среднего слоя мочевого пузыря состоит из мышечного слоя. В этом слое различают три переплетающихся слоя:

1) слой из продольных волокон;
2) слой из циркулярных или поперечных;
3) слой из продольных и поперечных.

Все три слоя гладких мышечных волокон составляют общую мышцу мочевого пузыря, уменьшающую при своем сокращении его полость и изгоняющую из него мочу.

Средний слой наиболее развит, особенно в области внутреннего отверстия мочеиспускательного канала, где он образует сжиматель пузыря. Вокруг каждого устья мочеточников также образуется подобие сфинктеров за счет усиления круговых волокон внутреннего мышечного слоя.

Внутренняя поверхность пузыря покрыта слизистой оболочкой, которая при пустом пузыре образует складки. При растяжении пузыря складки эти исчезают. В нижней части пузыря есть отверстие, ведущее в мочеиспускательный канал. Слизистая оболочка мочевого пузыря розоватого цвета, покрыта переходным эпителием. В ней заложены небольшие слизистые железы, а также лимфатические фолликулы.

Заболевания мочевого пузыря:

1) цистит
2) опухоли мочевого пузыря
3) камни мочевого пузыря
4) гиперактивный мочевой пузырь
5) атония мочевого пузыря

Симптомы поражения мочевого пузыря:

— дискомфорт, ноющая или распирающая боль в нижней части живота;
— частые позывы к мочеиспусканию;
— ощущение наполненности мочевого пузыря после мочеиспускания;
— утрудненное и болезненное мочеиспускание (боль носит режущий характер);
— прерывистая и слабая струя мочи;
— потемнение или помутнение мочи;
— кровь в моче;
— задержка мочеиспускания при постоянно наполненном мочевом пузыре;
— подтекание или недержание мочи.

Степень выраженности проявлений может варьировать, в зависимости от конкретного заболевания и его тяжести. Появление даже одного из указанных симптомов – признак существующего заболевания и серьезный повод проконсультироваться с врачом (нефролог, уролог, гинеколог, хирург, онколог).

Лабораторная диагностика заболеваний мочевого пузыря может включать:

— общий анализ крови;
— общий анализ мочи;
— анализ мочи по Нечипоренко;
— анализ крови на уровень мочевины;
— анализ крови на уровень креатинина;
— бактериологическое исследование мочи.

Какие из данного списка анализов могу понадобиться – определяет врач.

Носовая полость

Вдыхаемый воздух для соприкосновения с нежной тканью легких должен быть очищен от пыли, согрет и увлажнен. Это достигается в носовой полости.

ПОДРОБНЕЕ

Различают наружный нос, который состоит из части костного скелета, а также хрящевой части. Носовая полость поделена носовой перегородкой, сзади костной, а спереди хрящевой, на 2 симметричные половины, которые спереди сообщаются с наружной атмосферой через наружный нос при помощи ноздрей, а сзади — с глоткой посредством хоан. Стенки полости вместе с перегородкой и раковинами выстланы слизистой оболочкой, которая в области ноздрей сливается с кожей, а сзади переходит в слизистую глотки.

Слизистая оболочка носа (греч. rhis, rhinos — нос;) содержит ряд приспособлений для обработки вдыхаемого воздуха. Во-первых, она покрыта мерцательным эпителием, реснички которого образуют сплошной ковер, на который оседает пыль. Благодаря мерцанию ресничек по направлению к хоанам осевшая пыль изгоняется наружу. Во-вторых, слизистая оболочка содержит слизистые железы, секрет которых обволакивает пыль и способствует ее изгнанию, а также увлажняет воздух. В-третьих, подслизистая ткань богата венозными сосудами, которые на нижней раковине и на нижнем краю средней раковины образуют густые сплетения, похожие на пещеристые тела, которые могут набухать при различных условиях; повреждение их служит поводом к носовым кровотечениям. Значение этих образований состоит в том, чтобы обогревать проходящую через нос струю воздуха.

Описанные выше структуры слизистой оболочки, служащие для механической обработки воздуха, расположены на уровне средних и нижних носовых раковин и носовых ходов. Эта часть носовой полости называется дыхательной.

В верхней части носовой полости, на уровне верхней раковины, есть структуры для контроля вдыхаемого воздуха в виде органа обоняния, поэтому верхнюю часть носовой полости называют обонятельной областью. Здесь заложены периферические нервные окончания обонятельного нерва — обонятельные клетки, составляющие рецептор обонятельного анализатора.

Хрящи носа являются остатками носовой капсулы и образуют попарно боковые стенки (боковые хрящи), крылья носа, ноздри и подвижную часть носовой перегородки, а также носовую перегородку — непарный хрящ носовой перегородки. Кости и хрящи носа, покрытые кожей, образуют наружный нос. В нем различают корень носа, расположенный вверху; верхушку носа, направленную вниз, и две боковые стороны, которые сходятся по средней линии, образуя спинку носа, обращенную вперед. Нижние части боковых сторон носа, отделенные бороздками, образуют крылья носа, которые своими нижними краями ограничивают ноздри, служащие для прохождения воздуха в носовую полость.

Из носовой полости вдыхаемый воздух через хоаны попадает в носоглотку, далее в ротовую часть глотки и затем в гортань. Дыхание возможно и через рот, однако отсутствие в ротовой полости структур для контроля и обработки воздуха обусловливает у лиц, дышащих через рот, частые заболевания. Поэтому необходимо следить за тем, чтобы дыхание совершалось через нос.

Самые распространенные и известные заболевания носовой полости:

— Ринит (гнойный, аллергический);
— Гайморит;
— Синусит;
— Носовые кровотечения;
— Искривление носовой перегородки;
— Полипы и гребни носовой полости.

Заболеваниями носовой полости занимаются оториноларингологии, аллергологи, терапевты, педиатры, хирурги.

Гортань

Гортань, larynx, помещается на уровне IV, V и VI шейных позвонков, тотчас ниже подъязычной кости, на передней стороне шеи, образуя здесь заметное через наружные покровы возвышение.

ПОДРОБНЕЕ

Сзади нее лежит глотка, с которой гортань находится в непосредственном сообщении при помощи отверстия, называемого входом в гортань. По бокам гортани проходят крупные кровеносные сосуды шеи, а спереди гортань покрыта мышцами, находящимися ниже подъязычной кости, шейной фасцией и верхними частями боковых долей щитовидной железы. Внизу гортань переходит в дыхательное горло.

Человеческая гортань — это удивительный музыкальный инструмент, представляющий как бы сочетание духового и струнного инструментов. Выдыхаемый сквозь гортань воздух вызывает колебание голосовых связок, натянутых, как струны, в результате чего возникает звук. В отличие от музыкальных инструментов в гортани меняется и степень натяжения струн, и величина и форма полости, в которой циркулирует воздух, что достигается сокращением мышц ротовой полости, языка, глотки и самой гортани, управляемых нервной системой. Будучи своеобразным музыкальным инструментом, гортань, вместе с тем, построена по принципу аппарата движения, поэтому в ней можно различать скелет в виде хрящей, соединения его в виде связок, суставов и мышцы, движущие хрящи, вследствие чего меняется величина голосовой щели и степень натяжения голосовых связок.

Хрящи гортани:

— Перстневидный хрящ, гиалиновый, имеет форму перстня.
— Щитовидный хрящ — самый крупный из хрящей гортани, гиалиновый, состоит из двух пластинок кпереди срастающихся под углом. У детей и женщин пластинки эти сходятся закругленно, поэтому у них нет такого углового выступа, как у взрослых мужчин (адамово яблоко).
— Черпаловидные хрящи имеют прямое отношение к голосовым связкам и мышцам. Они напоминают пирамиды.
— Надгортанный хрящ представляет собой листовидной формы пластинку эластической хрящевой ткани, поставленную впереди глотки и непосредственно кзади от основания языка. Книзу он суживается, образуя стебелек надгортанника.

Полость гортани открывается отверстием — входом в гортань. Сама полость гортани по форме напоминает песочные часы: в среднем отделе она сужена, кверху и книзу расширена.

Слизистая оболочка гортани выше голосовых связок чрезвычайно чувствительна: при попадании сюда инородных тел немедленно получается реакция в виде сильного кашля.

Звукообразование происходит на выдохе. Причиной образования голоса является колебание голосовых связок.

Звук, который порождают голосовые связки, кроме основного тона, содержит целый ряд обертонов. Тем не менее этот «связочный» звук еще совершенно не похож на звуки живого голоса: свой естественный человеческий тембр голос приобретает лишь благодаря системе резонаторов. Поскольку природа — очень экономный строитель, роль резонаторов выполняют различные воздухоносные полости дыхательного тракта, окружающие голосовые связки со всех сторон. Важнейшими резонаторами являются глотка и ротовая полость.

Заболевания гортани:

— Ларингит;
— Спастическая дисфония;
— Паралич голосовых связок;
— Полипы, узелки и гранулемы гортани;
— Контактные язвы;
— Опухоли гортани.

Врачи, которые занимаются заболеваниями гортани: терапевты, фониатры, хирурги, онкологи.

Дыхательное горло

Дыхательное горло, trachea (от греч. trachus — шероховатый), являясь продолжением гортани, начинается на уровне нижнего края VI шейного позвонка и оканчивается на уровне верхнего края V грудного позвонка, где оно делится на два бронха — правый и левый.

ПОДРОБНЕЕ

Место деления трахеи носит название бифуркация трахеи. Длина трахеи колеблется от 9 до 11 см, поперечный диаметр в среднем 15-18 мм.

Топография трахеи. Шейный отдел охватывается вверху щитовидной железой, сзади трахея прилежит к пищеводу, а по бокам от нее располагаются общие сонные артерии. Кроме перешейка щитовидной железы, спереди трахею прикрывают мышцы. Грудной отдел трахеи прикрыт спереди рукояткой грудины, остатками вилочковой железы и сосудами.

Строение трахеи. Стенка трахеи состоит из 16-20 неполных хрящевых колец, соединенных фиброзными связками. Каждое кольцо простирается лишь на две трети окружности. Задняя перепончатая стенка трахеи, уплощена и содержит пучки гладкой мышечной ткани, идущие поперечно и продольно и обеспечивающие активные движения трахеи при дыхании и кашле. Слизистая оболочка гортани и трахеи покрыта мерцательным эпителием (за исключением голосовых связок и части надгортанника), богата лимфоидной тканью и слизистыми железами.

Заболевания трахеи:

— Трахеит;
— Ларинготрахеит;
— Опухоли трахеи.

Врачи, которые занимаются лечением трахеи: терапевты, фониатры, хирурги, онкологи.

Бронхи, легкие

Главные бронхи, правый и левый отходят на месте бифуркации трахеи почти под прямым углом и направляются к воротам соответствующего легкого. Правый бронх несколько шире левого в соответствии с тем, что правое легкое объемистее левого.

ПОДРОБНЕЕ

В тоже время левый бронх почти вдвое длиннее правого. Хрящевых колец в правом — 6-8, в левом — 9-12. Правый бронх принимает более вертикальное направление, чем левый, таким образом является продолжением трахеи.

Легкие

Легкие, pulmones расположены в грудной полости, по сторонам от сердца и больших сосудов, в плевральных мешках, отделенных друг от друга средостением.
Правое легкое объемистее, чем левое (приблизительно на 10%), в то же время оно несколько короче и шире, за счет того, что правый купол диафрагмы стоит выше левого (влияние объемистой правой доли печени), а также за счет того, что сердце располагается больше влево, чем вправо, уменьшая тем самым ширину левого легкого.

Каждое легкое имеет неправильно конусовидную форму с основанием, направленным вниз, и закругленной верхушкой.

В легком различаются три поверхности:

— Нижняя поверхность — прилегает к верхней поверхности диафрагмы.
— Реберная поверхность – прилегают ребра и межреберные мышцы.
— Медиальная поверхность — вогнута, приспособляясь в большей части к очертаниям околосердечной сумки.

На медиальной поверхности кверху и кзади от углубления, производимого околосердечной сумкой, располагаются ворота легкого, через которые бронхи, легочная артерия и нервы входят в легкое, а две легочные вены и лимфатические сосуды выходят, составляя все вместе корень легкого.

Каждое легкое посредством борозд делится на доли.

В правом легком имеется три доли: верхняя, средняя, нижняя.

В левом же легком различают только две доли: верхнюю и нижнюю.

Такое строение легких зависит от расположения сердца, печени и диафрагмы.

Каждая доля легкого делится на сегменты. В правом легком 12 сегментов, в левом 11 сегментов.

Строение легких. Разветвление бронхов

Соответственно делению легких на доли, каждый из двух главных бронхов, подходя к воротам легкого, начинает делиться на долевые бронхи. Долевые бронхи, вступая в вещество легкого, отдают от себя ряд более мелких, третичных бронхов, называемых сегментарными, так как они вентилируют определенные участки легкого — сегменты. Сегментарные бронхи в свою очередь делятся дихотомически (каждый на два) на более мелкие бронхи 4-го и последующих порядков вплоть до конечных и дыхательных бронхиол.

Бронхиальное дерево и отношение к нему стволов легочной артерии. 1 — трахея; 2 – верхняя доля; 3 – нижняя доля; 4 — разветвления сегментарных бронхов; 5 — сегментарные бронхи; 6 – нижняя доля; 7 – средняя доля; 8 – верхняя доля; 9 — ствол правой легочной артерии залегает сзади бронхиального ствола

 

Бронхиальное дерево (полусхематично, по К. Д. Филатовой). 1 — трахея; 2 – бифуркация трахеи; 3 – левый главный бронх; 4 – левые нижние долевые бронхи; 5 – сегментарные бронхи; 6 — разветвления сегментарных бронхов.

Скелет бронхов устроен по-разному вне и внутри легкого, соответственно разным условиям механического воздействия на стенки бронхов вне и внутри органа (К. Д. Филатова, 1956): вне легкого скелет бронхов состоит из хрящевых полуколец, а при подходе к воротам легкого между хрящевыми полукольцами появляются хрящевые связи, вследствие чего кольчатая структура сменяется решетчатой.

Мышечный слой состоит из циркулярно расположенных внутри от хрящей гладких мышечных волокон. У мест деления бронхов располагаются особые циркулярные мышечные пучки, которые могут сузить или полностью закрыть вход в тот или иной бронх. Движению трахеи и бронхов способствует и структура их скелета, состоящего из чередующихся неподвижных и подвижных элементов.

Макро-микроскопическое строение легкого

Сегменты легкого состоят из легочных долек, представляющих небольшие (0,5-1,0 см в поперечнике) пирамидальной формы участки легочной ткани.

Все бронхи, начиная от главных и заканчивая конечными бронхиолами, составляют единое бронхиальное дерево. Оно служит путями для проведения струи воздуха при вдохе и выходе; дыхательный газообмен между воздухом и кровью в них не происходит. Концевые бронхиолы, дихотомически ветвясь, дают начало дыхательным бронхиолам, отличающимся тем, что на их стенках появляются уже легочные пузырьки, или альвеолы. От каждой респираторной бронхиолы радиарно отходят альвеолярные ходы, заканчивающиеся слепыми альвеолярными мешочками.

Стенку каждой альвеолы оплетает густая сеть кровеносных капилляров.

Респираторные бронхиолы, альвеолярные ходы и альвеолярные мешочки с альвеолами составляют единое альвеолярное дерево, или дыхательную паренхиму легкого. Они образуют функционально-анатомическую единицу ее, называемую ацинус (гроздь).

Число ацинусов в обоих легких достигает 800000, а альвеол — 300-500 млн. Из совокупности ацинусов слагаются дольки, из долек — сегменты, из сегментов — доли, а из долей — целое легкое.

Функции легких. Основная функция легких — газообмен (обогащение крови кислородом и выделение из нее углекислоты).

Физиологическая роль легких не ограничивается газообменом. Их сложному анатомическому устройству соответствует и многообразие функциональных проявлений: активность стенки бронхов при дыхании, секреторно-выделительная функция, участие в обмене веществ (водном, липоидном и солевом с регуляцией хлорного баланса), что имеет значение в поддержании кислотно-щелочного равновесия в организме.

Считается твердо установленным, что легкие обладают мощно развитой системой клеток, проявляющих фагоцитарное свойство (иммунитет).

Кровообращение в легких имеет свои особенности. В связи с функцией газообмена легкие получают не только артериальную, но и венозную кровь.

Заболевания легких:

— Острые инфекции нижних дыхательных путей;
— Синдром респираторного расстройства у взрослых;
— Астма;
— Бронхоэктазия;
— ХОБЛ;
— Интерстициальное заболевание легких;
— Муковисцидоз;
— Пневмония;
— Профессиональные заболевания легких;
— Туберкулез;
— Рак легких.

Врачи, которые наблюдают и лечат поражения легких: терапевты, профпатологи, фтизиатры, пульмонологи, хирурги, онкологи, аллергопульмонологи.

Селезенка

Селезенка, lien (греч. splen), представляет собой богато васкуляризованный лимфоидный орган. В селезенке кровеносная система входит в тесное соотношение с лимфоидной тканью, благодаря чему кровь здесь обогащается свежим запасом развивающихся в селезенке лейкоцитов.

ПОДРОБНЕЕ

Кроме того, проходящая через селезенку кровь освобождается благодаря фагоцитарной деятельности макрофагов селезенки от отживших красных кровяных телец («кладбище» эритроцитов) и от попавших в кровяное русло болезнетворных микробов, взвешенных инородных частиц.

В среднем длина селезенки равняется 12 см, ширина 8 см, толщина 3–4 см, масса около 170 г (100–200 г). Во время пищеварения наблюдается увеличение селезенки. Цвет селезенки на поверхности темно-красный с фиолетовым оттенком. По форме селезенку сравнивают с кофейным зерном. В селезенке различают две поверхности диафрагмальная (прилежит к диафрагме) и висцеральная (прилежит к желудку), два края — верхний и нижний и два конца — передний и задний. Имеется продольная борозда, Ворота, через которые в селезенку входят сосуды и нервы. Селезенка расположена в левом подреберье на уровне от IX до XI ребра. Брюшина, срастаясь с капсулой селезенки, покрывает ее со всех сторон, за исключением ворот селезенки. Кроме серозного покрова, селезенка обладает собственной соединительнотканной капсулой, с примесью эластических и неисчерченных мышечных волокон. Капсула продолжается в толщу органа в виде перекладин, образуя остов селезенки, разделяющей ее на отдельные участки. Здесь между трабекулами находится пульпа селезенки. Пульпа имеет темно-красный цвет.

Функция. В лимфоидной ткани селезенки содержатся лимфоциты, участвующие в иммунологических реакциях. В пульпе осуществляется гибель части форменных элементов крови, срок деятельности которых истек. Железо гемоглобина из разрушенных эритроцитов направляется по венам в печень, где служит материалом для синтеза желчных пигментов.

Щитовидная железа (ЩЖ)

Щитовидная железа, glándula thyroidea, наиболее крупная из желез внутренней секреции у взрослого, располагается на шее впереди трахеи и на боковых стенках гортани, прилегая частично к щитовидному хрящу, откуда и получила свое название.

ПОДРОБНЕЕ

Состоит из двух боковых долей и перешейка, лежащего поперечно и соединяющего боковые доли между собой близ их нижних концов. Верхней своей частью боковые доли заходят на наружную поверхность щитовидного хряща. Задней поверхностью доли соприкасаются со стенками глотки и пищевода. Наружная поверхность щитовидной железы выпуклая. Внутренняя поверхность, обращенная к трахее и гортани — вогнутая. Спереди щитовидная железа покрыта кожей, подкожной клетчаткой, фасцией шеи, дающей железе наружную капсулу, и мышцами. Капсула посылает в ткань железы отростки, которые делят ее на дольки, состоящие из фолликулов, содержащих коллоид (в его составе йодсодержащее вещество тироидин).

В поперечнике железа имеет около 50–60 мм, в переднезаднем направлении в области боковых долей 18–20 мм, а на уровне перешейка 6–8 мм. Масса составляет около 30–40 г, у женщин масса железы несколько больше, чем у мужчин, и иногда периодически увеличивается (во время менструаций). У плода и в раннем детстве щитовидная железа относительно больше, чем у взрослого.

Функция. Значение железы для организма большое. Врожденное недоразвитие ее обусловливает микседему и кретинизм. От гормона железы зависят правильное развитие тканей, в частности костной системы, обмен веществ, функционирование нервной системы. В некоторых местностях нарушение функции щитовидной железы вызывает так называемый эндемический зоб. Вырабатываемый железой гормон тироксин ускоряет процессы окисления в организме, а тирокальцитонин регулирует содержание кальция. При гиперсекреции щитовидной железы наблюдается симптомокомплекс, называемый базедовой болезнью.

Распространенные заболевания ЩЖ:

  • гипотиреоз;
  • гипертиреоз;
  • зоб.

Врачи, занимающиеся патологией ЩЖ:

Терапевт, педиатр, эндокринолог, хирург, онколог.

Паращитовидные железы

Паращитовидные железы, glándulae parathyroídeae (эпителиальные тельца), числом обыкновенно 4 (две верхние и две нижние), представляют собой небольшие тельца, расположенные на задней поверхности боковых долей щитовидной железы. Размеры их в среднем в длину 6 мм, в ширину 4 мм и в толщину 2 мм. Невооруженным глазом их иногда можно смешать с жировыми дольками, добавочными щитовидными железами или отщепившимися частями вилочковой железы.

Функция. Регулируют обмен кальция и фосфора в организме (паратгормон). Удаление паращитовидных желез ведет к смерти.

Вилочковая железа

Вилочковая железа (тимус), thýmus.   Расположена в верхнее — передней части грудной полости позади рукоятки и части тела грудины. Она состоит из двух долей: правой и левой, соединенных друг с другом посредством рыхлой соединительной ткани. Верхние, более узкие  концы долей обычно выходят за пределы грудной полости, выступая над верхним краем рукоятки грудины и иногда достигая щитовидной железы. Расширяясь книзу, вилочковая железа ложится впереди больших сосудов, сердца и части перикарда. Величина железы изменяется с возрастом. У новорожденного масса тимуса 12 гр.  Железа  растет  до наступления половой зрелости,  достигая 35–40 г.  В 14–15 лет начинается процесс инволюции (обратное развитие), вследствие которого масса у 25-летних понижается до 25 гр,  к 60 годам — менее 15 гр,  к 70 — около 6 гр.  Атрофии подвергаются латеральные участки железы и отчасти нижние. Поскольку она сохраняется, у взрослого принимает более удлиненную форму. При инволюции элементы железы в значительной степени замещаются жировой тканью с сохранением общих очертаний железы.

Строение. Вилочковая железа покрыта капсулой, которая отдает внутрь железы междольковые перегородки, разделяя ее на дольки. Каждая долька состоит из коркового и мозгового вещества. Корковое вещество образовано сетью эпителиальных клеток, в петлях которой лежат лимфоциты вилочковой железы (тимоциты). В мозговом веществе эпителиальные клетки уплощаются и ороговевают, образуя так называемые тельца вилочковой железы.

Функция. Лимфоциты (Т-лимфоциты) приобретают в вилочковой железе свойства, обеспечивающие защитные реакции против клеток, которые в силу различных повреждений становятся организму чужеродными. Ранняя потеря функций вилочковой железы влечет за собой неполноценность иммунологической системы. Эпителиальные клетки долек вырабатывают гормон, который регулирует превращение лимфоцитов в самой вилочковой железе. Вилочковая железа является центральным органом иммунной системы.