Диагноз Вертиго | АСМ
Categories: Полезно знать Leave a comment

Диагноз Вертиго

Что это такое вертиго? Это красивое слово обозначает необычное заболевание, которое характеризуется неустойчивой шаткой походкой, падением, головокружением у человека, которому кажется, что вокруг него крутятся предметы и он чувствует, как «под ногами вращается земля». Приступы головокружения иногда бывают настолько интенсивными, что человеку сложно устоять на месте, сохранив равновесие.

Вертиго может возникать кратковременно, в силу внешних факторов, к примеру, при укачивании во время поездок в транспорте или при посещении парка аттракционов, катаясь на какой-нибудь карусели.

Либо быть симптомом заболеваний внутреннего уха или проблем с центром равновесия в мозге, или быть симптомом опасного заболевания. По этой причине важно владеть информацией о данном явлении, чтобы быть во всеоружии на страже собственного здоровья.

Обращаем Ваше внимание, что, если приступы головокружения повторяются, обязательно обратитесь к врачу!

Откуда берется вертиго? При головокружении наблюдается выраженное нарушение координации движений и баланса. Для выяснения его причины следует понимать, как происходит передача нервных импульсов, которые играют роль в проприоцепции — способности человека идентифицировать и ощущать положение частей собственного тела относительно друг друга и предметов окружающей среды.

Внутреннее ухо — это орган, который отвечает за способность человека удерживать равновесие. Он имеет сложное строение и состоит из нескольких отделов: преддверия, 3-х полукружных каналов и улитки. Внутреннее ухо защищено костной тканью, которая формирует височную долю черепа. Оно заполнено водянистой жидкостью — она движется при наклонах и поворотах головы человека, и эта информация воспринимается чувствительными клетками для идентификации положения тела в пространстве.

Нервная система собирает информацию, которая поступает от зрительного аппарата, тактильных рецепторов и других органов чувств, а также от внутреннего уха, а затем происходит ее анализ.

Центр равновесия расположен в коре головного мозга, а именно в ее височном отделе. По нервам импульсы достигают вестибулярных ядер — скоплений нервных клеток, способных воспринимать, анализировать и согласовывать информацию, полученную из разных областей. Поэтому мы знаем, где верх, а где низ, стоим мы или движемся, куда наклонена голова и т.д.

Если же на одном из этапов передача информации нарушена, происходит рассогласование — у человека начинает кружиться голова. Подразумевают любые нарушения идентификации положения тела в пространстве, от легкой дезориентации до серьезных расстройств вестибулярного аппарата.

Головокружение является не заболеванием, а симптомом огромного количества состояний и патологий.  Периодически оно возникает у каждого человека в связи с усталостью либо гиповитаминозами, но хроническое его проявление, особенно в комплексе с другими признаками (головной болью, тошнотой, рвотой, обмороками) говорит о необходимости проведения обследования и лечения.

Стоит понимать, что даже незначительные расстройства могут говорить о серьезных нарушениях работы нервной системы на начальных стадиях, поэтому самолечение — это опасное и неэффективное решение.

Основные причины вертиго.

Головокружение может быть симптомом ряда заболеваний и патологических состояний, которые ведут к нарушению работы вестибулярного аппарата. Это врожденные либо приобретенные нарушения различной степени тяжести, с разным механизмом развития и особенностями клинических проявлений. Среди наиболее распространенных групп причин этого симптома можно выделить следующие:

  • воспалительные заболевания внутреннего уха и вестибулярного нерва — могут иметь инфекционное либо незаразное происхождение;
  • интоксикации и отравления, которые приводят к нарушению работы вестибулярного аппарата;
  • черепно-мозговые травмы — при повреждении отдельных участков коры головного мозга головокружение может проявляться спустя длительное время;
  • обменные нарушения, в том числе сахарный диабет;
  • психогенного происхождения.

Определить причину головокружения в домашних условиях невозможно, особенно если оно является следствием органических поражений центральной нервной системы.

Основные симптомы вертиго. Симптомы головокружения могут отличаться. В связи с этим также принято выделять несколько разновидностей:

  • тактильное — больной испытывает ощущения потери опоры под ногами, неустойчивость, как на корабле;
  • проприоцептивное — связано с изменением идентификации тела в пространстве, при этом появляется чувство, будто тело вращается вокруг оси, а окружающие предметы остаются на своих местах;
  • зрительное — визуально тело человека остается неподвижным, а обстановка начинает движение в различных проекциях.

Симптомы могут длиться от нескольких минут до нескольких часов или более, к тому же возможно повторение симптомов через определенные промежутки времени или хаотично.

Формы и виды вертиго.

Для более точного определения причины головокружения существует несколько классификаций этого симптома. Такое распределение необходимо для понимания опасности болезни и для назначения эффективной схемы лечения. Терапией различных разновидностей могут заниматься врачи разного профиля. Так, первая классификация выделяет два типа головокружения:

  1. Системное головокружение
  2. Несистемное головокружение.

Далее разберем более подробно каждый вид вертиго.

Системное головокружение — более опасная разновидность, которая в любом случае говорит о патологии. Она связана с нарушением нервной проводимости на уровне вестибулярного аппарата (внутреннего уха, вестибулярного нерва, отделов коры головного мозга).  Ощутить его можно при передвижении, как самого человека, так и объектов относительно него. Это состояние может дополниться чувством паники, общим ухудшением качества слуха, нистагмом.

Механизм и причины возникновения вертиго при данном заболевании − сдавливание и/или спазмирование кровеносных сосудов, которые задействованы в обеспечении головного мозга кислородом. По причине кислородного голодания и возникает головокружение, нередко сопровождающееся головными болями, что может в итоге привести к мозговой недостаточности.

Системное головокружение может быть центральным, промежуточным либо периферическим, в зависимости от локализации патологического процесса.

Центральное вертиго (медленное начало и не ярко выраженная симптоматика) имеет симптомы: учащенное сердцебиение; тошнота; повышенная потливость.

Промежуточное — патологический процесс локализован на этапе проведения информации от внутреннего уха к центральной нервной системе.

Периферическое вертиго (острое начало, резкие приступы, которые тяжело переносятся) имеет симптомы: усиленное потоотделение; шум и звон в ушах; тошнота, нередко сопровождающаяся рвотой; учащение сердечного ритма; гипотония. Наиболее распространенная причина периферического вертиго – это нарушение функционирования внутреннего уха, которое может происходить из-за:

  • высокого давления жидкости во внутренней структуре уха;
  • токсическое воздействие некоторых лекарств, например, антибиотиков, а также спиртосодержащих напитков, табачных изделий;
  • неправильная работа сосудов в структуре органов слуха;
  • накопление солей кальция, оно провоцирует усугубление болезни вертиго; в данном случае головокружение появляется лишь при определенных положениях шеи и головы, такое состояние может продлиться лишь несколько секунд;
  • воспалительные процессы органов слуха, возникающие по причине перенесенных инфекционных или вирусных заболеваний
  • травмы уха острыми предметами, случайное попадание мелких частиц в ухо, а также повреждения слухового нерва и опухолевые образования вызывают головокружение.

К системным головокружениям относится ряд заболеваний, связанных с различными нарушениями проводимости нервного импульса к коре головного мозга. Патологический процесс может быть расположен на любом уровне, в связи с чем симптоматика будет отличаться. Так, следует рассматривать отдельно каждую патологию, которая может лежать в основе механизма развития головокружения. Системные виды встречаются не более, чем у трети пациентов, и требуют более детального обследования.

  1. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) — основная причина системных разновидностей. Процесс связан с образованием и отложением кристаллов солей карбоната кальция на тканях полукружных каналов внутреннего уха. Это приобретенное хроническое заболевание, ведущим клиническим признаком которого становится кратковременное головокружение и потеря ориентации в пространстве. Приступы продолжаются не более 1 минуты, при этом дополнительные симптомы (головная боль, шум в ушах) отсутствуют.
  2. Воспаление вестибулярного нерва (вестибулярный нейронит) — это опасное состояние, которое часто развивается на фоне бактериальной либо вирусной инфекции. Ее размножение с поражением нервной системы вызывает характерный комплекс симптомов, который включает головокружение. Длительность их проявления составляет от нескольких часов до нескольких суток, а их интенсивность остается высокой либо даже усиливается. Слух при ветибулярном неврите сохраняется.
  3. Посттравматическое головокружение — это полная или частичная дезориентация, которая развивается непосредственно после черепно-мозговой травмы. Процесс связан с повреждением участков коры головного мозга, ответственных за передачу информации о положении тела человека в пространстве. Клинические признаки могут иметь разную интенсивность и сохраняться до полного заживления тканей, а в некоторых случаях они возникают через несколько суток после травмы.
  4. Интоксикация — еще одна причина нарушения работы вестибулярного аппарата. Токсины, в том числе аминогликозиды, способны накапливаться в пери- и эндолимфе — жидкости, которая наполняет структуры внутреннего уха.
  5. Болезнь Меньера — это заболевание, при котором наблюдается увеличение количества эндолимфы (гидропс). Жидкость находится в просвете лабиринта внутреннего уха, а повышение ее объема приводит к избыточному давлению на его стенки. Болезнь протекает приступами, промежуток между которыми может составлять от нескольких дней до нескольких месяцев. Длительность одного приступа — от нескольких часов до суток, при этом симптомы выражены очень ярко. У больного возникает острая дезориентация в пространстве, головокружение и головные боли. Заболевание прогрессирует и становится причиной постепенного ухудшения слуха (чаще одностороннее явление), но полной его потери не происходит.
  6. Височная эпилепсия — патологическое состояние, которое проявляется периодически проявляющимся комплексом вегетативных расстройств (головокружением, головной болью, снижение артериального давления и другими). Состояние больного ухудшается внезапно, без видимой причины, а приступ может сопровождаться ухудшением зрения.
  7. Липотимические состояния — комплекс симптомов, которые предшествуют обмороку. Больной испытывает резкое головокружение, слабость, его кожа и слизистые оболочки бледнеют, а сердцебиение становится более редким. Приступ может происходить по многим причинам, включая заболевания сердечно-сосудистой системы, снижение концентрации глюкозы в крови, повышение либо снижение артериального давления.
  8. Реже головокружение может быть связано с: травмами головы и шеи; проблемами с мозгом (например, инсультом или онкологической опухолью); приемом лекарственных препаратов, вызывающих слуховые нарушения; мигренями.
  9. Кровоизлияние в мозжечок так же провоцирует вертиго. Может быть диагностировано на основании головных болей, трудностей при ходьбе, неспособности перевести взгляд в ту сторону, в какой части мозжечка оно произошло. Вообще для человека с таким симптомом переводить глаза из стороны в сторону затруднительно.
  10. Рассеянный склероз. Возрастное заболевание, при котором больной не может двигать глазами строго прямо до линии носа и его кончика.
  11. Осложнения, вызванные диабетом.
  12. Атеросклероз (затвердевание артерий).
  13. Еще одна причина системного вертиго – токсическое воздействие на организм алкоголя, наркотиков, табачных изделий, а также лекарственных препаратов, например, фуросемида.
  14. Анемия и низкий уровень гемоглобина.

Системные головокружения чаще проявляются в пожилом возрасте, но могут возникать и у молодых людей. За развитием болезни следует наблюдать в динамике, учитывая частоту и интенсивность приступов. Также важно следить за возникновением дополнительных признаков: ухудшения слуха и зрения, обмороков, тошноты, мигреней. Эти данные позволят определить степень тяжести нарушений еще до проведения специфических анализов.

Несистемное головокружение еще называют физиологическим. Оно проявляется при отсутствии патологических изменений со стороны вестибулярного аппарата, но может быть следствием его чрезмерного раздражения. Так, несистемное головокружение — один из клинических признаков синдрома укачивания, а также возникает после длительного и монотонного вращения вокруг своей оси.

Несистемное вертиго характеризуется потемнением в глазах, обморочным состоянием, слабостью в мышцах, плохим самочувствием при изменении артериального давления, одышкой. Один из наиболее характерных признаков несистемных головокружений — их клинические проявления усиливаются, если закрыть глаза. Дополнительными клиническими признаками становятся общая слабость и сонливость, снижение остроты зрения, ухудшение памяти и внимания. Схожие симптомы могут проявляться при системном употреблении некоторых групп препаратов (бензодиазепинов). Состояние пациента в таких случаях улучшается путем коррекции дозировки лекарственных средств.

Недостаток кислорода в душном и непроветриваемом помещении может вызвать приступ несистемного вертиго, такое явление возникает очень часто.

Психосоматика. Головокружение психогенного происхождения возникают при определенных эмоциях и переживаниях — при страхе, тревоге, неврозе. Основными психологическими причинами вертиго может быть: переезд, смена места жительства; потеря близкого человека; нежелание принимать и осознавать реалии жизни здесь и сейчас; новые отношения; разрыв старых отношений; смена работы.

Стоит понимать, что системное головокружение проявляется более яркой клинической картиной. Оно связано с повреждениями нейронных связей, поэтому симптоматика проявляется и остается даже без видимой причины. Кроме того, потеря равновесия сопровождается другими характерными проявлениями поражения нервной системы либо систем-анализаторов. Несистемное головокружение носит временный характер и может проходить самопроизвольно, как только вестибулярный аппарат адаптируется к изменениям окружающей среды. Второй случай не представляет опасности для человека.

Чем опасно вертиго? Из-за головокружения у человека обычно возникает чувство страха, хотя само по себе вертиго не угрожает жизни и здоровью. Главное — никуда не упасть и не покалечиться.

Но вот для водителей, летчиков, моряков, альпинистов или дайверов вертиго может быть летальным. Для экипажей самолетов оно особенно опасно, когда полет проходит над морем, и у авиаторов в глазах сливаются вода и небо, путаются верх и низ. По некоторым данным, именно потеря пилотом ориентации в пространстве привела к крушению Ту-154 над Черным морем в 2016 году.

Что делать, если у вас случился приступ вертиго?

  1. Двигайтесь медленно. Если вы стоите или идете, обопритесь на что-то устойчивое. Глубоко дышите. Никуда не спешите — отдыхайте, пока в голове не прояснится.
  2. Не смотрите вверх и вниз. Долгие взгляд наверх или вниз может усилить дезориентацию и тошноту. Держите голову и смотрите прямо, поворачивайтесь медленно.
  3. Не смотрите на движущиеся объекты, не фокусируйте взгляд на очень близких или далеких предметах. Это может усилить головокружение.
  4. Лежите в наклонном положении. Старайтесь не ложиться горизонтально — это грозит усилить вертиго. Держите голову слегка приподнятой, сидите или лежите в наклонном положении.
  5. Посидите в тишине. Избегайте громких звуков.
  6. Сделайте маневр Эпли или маневр Фостера. О том, что это такое и как их выполнять, подробно можете найти в интернете.
  7. Обратитесь к врачу. Если у вас однажды закружилась голова — чаще всего причин для беспокойства нет. Но если ощущение вертиго повторяется, обязательно обратитесь к специалисту.

Диагностика вертиго — вестибуло-атактического синдрома

Несмотря на то, что головокружение отдельно не является опасным симптомом и не может угрожать жизни пациента, оно может указывать на серьезные проблемы с вестибулярным аппаратом и органические поражения центральной нервной системы на ранних стадиях. Самостоятельно вылечить эти патологии невозможно, но комплексный и грамотный подход в условиях больницы позволит устранить и причины, и проявления головокружения.

Процесс диагностики осуществляется путем анализа работы вестибулярного аппарата и головного мозга, после чего можно обнаружить локализацию патологического процесса и его стадию. На первичном осмотре важно провести подробный опрос пациента и получить подробное описание жалоб. На этом этапе можно дифференцировать истинное головокружение от других состояний, которые также часто называют этим термином. Далее специалисты подберут индивидуальную схему диагностики, которая может включать следующие этапы:

  • обследование позвоночного столба (анализ рентгеновского снимка, КТ либо МРТ) для выявления остеохондроза, смещений позвонков и других патологий, которые вызывают нарушение кровоснабжения отделов головного мозга;
  • осмотр невролога, который включает определение нистагма, различные пробы и оценку способности координировать движения;
  • исследование состояния головного мозга методами МРТ либо КТ — проводится для исключения опухолей и других заболеваний, ведущих к демиелинизации нервных волокон;
  • электроэнцефалография — способ оценки активности головного мозга путем улавливания сигналов, которые он воспроизводит;
  • исследование работы вестибулярного аппарата — может включать вращательные тесты, вестибулометрию и другие анализы.

Невропатологи еще для постановки диагноза проводят: пробу Ромберга (больной ставится с вытянутыми вперед расставленными руками и пальцами, потом его просят закрыть глаза, если он начинает шататься, не может держать равновесие, это скажет специалисту о нарушениях в функционировании мозжечка), пальценосовую пробу (прикосновение пальцем к носу с закрытыми глазами, диагноз вестибуло-атактического синдрома начинают предполагать при треморе пальцев, неточном попадании).

От интенсивности выявленных в ходе обследования проявлений болезни зависит поставят ли диагноз — выраженный вестибуло-атактический синдром, умеренный или легкий.

Лечение и прогноз.

При лечении вертиго все зависит от того, чем было вызвано такое состояние. В большинстве случаев вертиго, лечение головокружения ограничивается консервативным, но бывают случаи, когда необходимо хирургическое вмешательство (например, операция на внутреннем ухе).

При единичных приступах вертиго, лекарство не всегда необходимо, поэтому нужно обратить внимание на некоторые рекомендации, как избавиться от головокружения в домашних условиях:

Выпить воды. Из-за недостатка жидкости в организме может начать кружиться голова, ведь объем крови уменьшается и мозг получает меньше кислорода.

Отдых. Недостаточный отдых приводит к общему истощению организма, что может впоследствии вызвать приступ вертиго.

Таблетки от укачивания. Этот вариант следует использовать в крайнем случае, потому что препараты такого рода вызывают привыкание.

Имбирь. Этот корень принимали моряки для борьбы с морской болезнью. Он содействует улучшению кровообращения, что помогает избавиться от вертиго, вызванным кислородным голоданием мозга.

Как и при любом другом заболевании, чтобы лечение вертиго было наиболее эффективным, нужно в первую очередь точно установить причину данного отклонения. Основная терапия, которую назначают при головокружении – прием лекарств, улучшающих кровоток в сосудах головного мозга, а также улучшающих поступление крови во все отделы головного мозга. К подобным препаратам относят Актовегин, Милдронат, Мексидол, Кавинтон, Церебролизин, Трентал, Винпоцетин, Танакан, Вертигохель (гомеопатия), Вестинорм, Пирацетам, Бетасерк, Вертинекс, Бетагис, Фезам и пр.

Помимо данных лекарственных препаратов улучшат состояние различные реабилитационные мероприятия: упражнения для развития равновесия, увеличения силы, координации, упражнения на растяжку мышц и сухожилий.

Хирургическое лечение. Позволяет избавиться от вертиго кардинально – путем удаления причины заболевания. Часто используется при опухолях мозга или новообразованиях среднего уха.

Например, невринома слухового нерва является одним из видов опухоли нервной ткани уха, вызывающим головокружение. Однако операция не всегда решает проблему такого симптома, как головокружение. При травмах позвоночника, шеи и головы голова может кружиться постоянно либо периодами, и до решения проблемы в соответствующем отделе шеи или позвоночника приступы будут происходить снова и снова.

Лечение вертиго народными средствами:

Следует снова повториться, что самому сложно определить точную причину вертиго, поэтому в домашних условиях без знания основной причины появления головокружения эффективного лечения не всегда сразу можно добиться.

Народные средства в лечении вертиго помогут, скорее всего, в комплексной терапии. Обычно народные лекари рекомендуют БАДы или лекарственные средства на основе растений, которые улучшают поток крови и работу сосудов. Потому что при болезни вертиго особенно важно, чтобы кровь хорошо поступала во все отделы головного мозга.

Одним из таких лекарственных растений является Гинко Билоба. Оно улучшает работу сосудистой системы головного мозга и вестибулярного аппарата, за счет этого кровь достаточно хорошо поступает в необходимые органы, симптомы вертиго исчезают. К тому же, у препаратов с экстрактом Гинко Билоба мало противопоказаний.

При этом заболевании очень действенен имбирь. Можно сделать настой с медом и имбирем, он отлично снимет симптомы и успокоит нервную систему, а также предотвратит приступы тревоги. Для приготовления настоя имбирь нужно мелко нарезать, одну ст. л. имбиря, натертого на терке, заливают кипятком и оставляют в термосе на 6-8 ч. Принимать теплым вместо чая с добавлением меда.

Очень полезны при головокружении свежевыжатые соки из свеклы и моркови, которые следует употреблять до еды. Сок граната тоже улучшает качество крови и способствует выработке эритроцитов.

Употребление травяного чая с мятой, клевером, липой успокоит состояние нервной системы, противостоит приступам вертиго и улучшит общее самочувствие. Столовую ложку высушенной мяты (липы, клевера) нужно залить кипятком и настоять до температуры, пригодной для питья. Лучше пить такой чай после еды.

Всем известно такое растение как душица, она выручает при многих заболеваниях, болезнь вертиго – тому не исключение. Настой из душицы облегчит самочувствие при сильном головокружении. Для приготовления настоя нужно взять горсть соцветий и стеблей душицы, заварить в термосе объемом 500 мл. и настоять, пока вода не остынет. Принимать по полстакана.

Морские водоросли богаты необходимым для человека йодом, фосфором, которые позволяют организму человека правильно функционировать в полной мере. Если регулярно потреблять в пищу ламинарию, то проблем с вестибулярным аппаратом можно избежать.

Чеснок весьма эффективен в лечении вертиго – он снижает показатели плохого холестерина в крови человека, повышает гемоглобин, укрепляет сосуды. Достаточно потреблять 2 свежих зубчика ежедневно.

Обращаем ваше внимание, что эффективность лечения вертиго, вестибуло-атактического синдрома, прежде всего, зависит от верно поставленного диагноза и грамотно подобранных методов. А также очень важно вести здоровый образ жизни, прислушиваться к своему организму и беречь себя!


Будьте здоровы и счастливы!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *