Острый инфаркт миокарда | АСМ
Острый инфаркт миокарда
Categories: Полезно знать 1 Comment

Острый инфаркт миокарда

К сожалению, в современном мире и в России в частности смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы находится на первом месте. По данным ВОЗ от заболеваний сердца и сосудов во всем мире в год умирает около 17,5 миллиона человек, а это почти 30% всех смертей на планете. Острый инфаркт миокарда занимает в этом списке первое место.

Что такое острый инфаркт миокарда (ОИМ)?

Итак, начнем разбираться в этом вопросе с определения.

ОИМ – это острое состояние ишемии, а затем повреждения и некроза участка миокарда (сердечной мышцы), возникшее вследствие абсолютной или относительной недостаточности его кровоснабжения. Другими словами это состояние, при котором участок сердца не получает кровоснабжения и как следствие кислорода и питательных веществ. В результате чего наступает повреждение, а в поздних случаях и отмирание (некроз) участка сердечной мышцы, с последующим формированием рубца на этом участке. В тяжелых случаях наступает смерть.

Существует огромное количество классификаций этого заболевания, которыми пользуются врачи во всем мире, но в рамках данной статьи нас интересует только одна, которая отражает причины возникновения этого заболевания:

  1. Инфаркт миокарда, развывшийся вследствие атеросклероза коронарных артерий (тромбоз, обструкция бляшкой). Такой инфаркт миокарда встречается чаще всего, по разным данным в 93-98% случаев всех ОИМ.
  2. Хирургическая обструкция. Это перевязка коронарной артерии во время открытых операция на сердце, или диссекция при ангиопластике.
  3. Эмболизация коронарной артерии на фоне нарушения свёртывания крови (коагулопатии), жировая эмболия (например, на фоне переломов трубчатых костей).
  4. Инфаркт миокарда, развывшийся в результате спазма коронарной артерии.

Как заподозрить острый инфаркт миокарда?

Проще говоря, какова клиническая картина. На самом деле в 90% случаев диагноз становиться ясным с первых минут.

Основными симптомами острого инфаркта миокарда являются:

  1. Боль давящего или жгущего характера за грудиной (реже справа или слева в груди). Боль, как правило, носит очень интенсивный характер, а иногда может быть нетерпимой и приводить к болевому шоку. Часто боль может иррадиировать (отдавать) в левую или правую руку, плечи, нижнюю или верхнюю челюсть, уши, а иногда и в живот (в область эпигастрия).
  2. Резкая слабость (иногда потеря сознания). Слабость сопровождается значительным снижением артериального давления, бледностью кожных покровов, возможен профузный холодный липкий пот.
  3. Еще одним критерием служит длительность болевого приступа более 5 минут. Проще говоря если боль не прошла в течение 5 минут риск развития острого инфаркта миокарда крайне высок.
  4. Одышка. Часто при развитии ОИМ вышеперечисленные симптомы сопровождаются одышкой. Больному становиться тяжело дышать, развивается чувство нехватки воздуха.

Все было бы так просто, но в ряде случаев ОИМ может протикать с нетипичной клинической картиной. Например, безболевой ОИМ протекает при полном отсутствии какой-либо боли. Такая форма чаще встречается у больных сахарным диабетом или у пожилых людей. Иногда ОИМ развивается на фоне гипертонического криза, и тогда артериальное давление первое время будет очень высоким.

Что делать если вы заподозрили острый инфаркт миокарда?

Если вы заподозрили острый инфаркт миокарда, то следует незамедлительно предпринять следующие простые шаги.

  1. Немедленно вызвать «скорую помощь». При вызове нужно четко обозначить симптомы, и сказать что вы подозреваете острый инфаркт миокарда. Четко и без лишних слов ответить на вопросы диспетчера.
  2. До приезда скорой больного необходимо уложить, снять все тугие предметы одежды (галстук, ремень и пр.), расстегнуть верхние пуговицы.
  3. Обеспечить приток свежего воздуха.
  4. Можно дать развивать половину таблетки ацетилсалициловой кислоты (аспираин) – 250 мг. При отсутствии аллергии.
  5. При возможности измерить артериальное давление.
  6. Если есть возможность и артериальное давление не ниже 100/60 мм рт. ст., то можно дать под язык 1 таблетку нитроглицерина, или одну дозу нитроспрея.

Все остальные лекарства по типу корвалола и пр. – в данном случае бесполезны, их давать не стоит.

Профилактика острого инфаркта миокарда

Вся профилактика, по сути, сводится к исключению факторов риска и здоровому образу жизни.

  1. Отказаться от курения (если вы курите). Это один из главных факторов риска.
  2. Отказаться от принятия алкоголя.
  3. Следить за собственным весом. Ожирение тоже является одним из главных факторов риска.
  4. Исключить жирную, копчённую и жареную пищу из своего рациона.
  5. Соблюдать режим сна и бодрствования.
  6. Минимизировать уровень стресса.
  7. Регулярно проходить обследование у вашего врача. Не реже 1 раза в год. Контроль ЭКГ, сдавать анализ на оценку системы свертывания крови (коагулограмма).
  8. Держать под контролем такие хронические заболевания как сахарный диабет, бронхиальная астма.
  9. При первых же симптомах немедленно обратиться к врачу.

Будьте здоровы!

С уважением, врач анестезиолог-реаниматолог Б. М. Смородин.


Борис Смородин

Врач анестезиолог-реаниматолог и врач скорой медицинской помощи.
Стаж работы по специальности 10 лет.

One Comment

  1. Борис, спасибо. Информативная и полезная статья.

Добавить комментарий для Евгений Отменить ответ

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *