Рахит у детей, профилактика | АСМ
Categories: Статьи врачей 1 Comment

Рахит у детей, профилактика

Поговорим немного о самом солнечном витамине Д! О нём наслышаны и наши бабушки, помнящие, как им давали по ложечке рыбьего жира и молодые мамочки, беспокоящиеся за прямые ножки малютки и красивую форму головки.

Кальциферол — именно так называют его доктора! Кальциферол относится к группе жирорастворимых витаминов, принимающий участие в основных метаболических процессах организма человека. Основное предназначение витамина Д (кальциферола) — это помощь в усвоении кальция и фосфора в двенадцатиперстной кишке.

  • Кальциферол участвует в нормализации работы сердечно-сосудистой системы, способствует понижению АД.
  • Способствует росту клеток жизненно важных органов — кишечника, легочной ткани и других.
  • Поддерживает активность иммунных клеток организма.
  • Регулирует минеральный обмен в организме.
  • Регулирует свертываемость крови.
  • Стимулирует проводимость нервных импульсов, защищает оболочки нервных волокон от повреждений.

Рецепторы чувствительные к кальциферолу представлены во всех жизненно важных органах -головной мозг, сердечная мышца, поджелудочная железа, клеточки иммунной системы и т.д.
Специалисты находят витамин Д в пяти различных формах в организме.
Рассмотрим в ключе нашей темы, две значимых его формы-

  1. Эргокальциферол Д2, поступающий в организм с питанием.
  2. Холекальциферол Д3, который вырабатывается под воздействием солнечных лучей определённого спектра на нашу кожу.

Конечно, здоровый организм способен сам синтезировать витамин Д в нужном для него количестве, но для этого необходим ряд условий — правильное питание, богатое витамином Д и наше Солнышко, которого очень мало зимой.

Рахит — заболевание детей первых лет жизни в основе которого лежит дефицит витамина Д с проявлением нарушения костеобразования, минерализации костей и неврологическими нарушениями.

Первичный рахит у детей развивается в результате недостаточного поступления вит. Д с питанием.

Рассмотрим группы риска по рахиту- это недоношенные дети, маловесные, дети из многоплодной беременности, дети получающие до года неадаптированные молочные смеси, дети с хроническими расстройствами пищеварения, заболеваниями печени, почек, длительно получающие противосудорожное препараты (фенобарбитал, дифенин).
В патогенезе рахита, имеет значение снижение синтеза кальцийсвязующего белка, как следствие, уменьшение всасывания солей кальция в кишечнике.

Развивается общая гипокальцемия в организме — отсюда и симптоматика в виде изменений в костной системе, проявляется в виде внешних деформаций, на рентгене — это рассасывание эпифизарных хрящей и метафизарное разрастание не минерал из трова не оно остеоида. Если сказать проще — это разрастание костной ткани в дистальных отделах костей и разрежение костной ткани в центральной части.

По степени выраженности костных проявлений, деформаций костного скелета и уровня кальция в крови различают лёгкую, средней тяжести и тяжелую.

По периоду течения — начальный период, разгара, восстановительный, остаточных явлений, а так же острый и подострый периоды.

Рассмотрим начальный период заболевания, что должно насторожить родителей, на что обратить внимание?

В начальном периоде характерно появление беспокойства у детей, пугливость, вздрагивания, вскидывание ручек, беспокойный сон, потливость головки малыша, облысение затылка, теменных областей головки.
Симптомы часто появляются в возрасте от 1 до 4 месяцев и активно развиваются в течении месяца.

Затем наступает период разгара, где изменения со стороны костной системы наиболее яркие и не вызывают сомнения в диагнозе у специалиста. Происходит изменение формы черепа ребёнка, чаще в виде упрощения затылка и увеличения теменных бугров, со стороны грудной клетки -«четки»- небольшие увеличения костей в месте соединения их с грудиной, изменения формы самой грудной клетки — куриная грудь или килевидная, или наоборот впалая грудная клетка. В области запястья набухающие части косточек -«рахитические» браслеты, искривления позвоночника — кифозы, лордозы или сколиозы. Характерны изменения со стороны ног — Х — образная деформация ног или О — образная деформация ног.

Думаете эти все изменения редки и они были только раньше? Поверьте, начальные признаки рахита у малышей до 3 лет встречаются и сейчас на приемах достаточно часто! И многие родители обижаются, когда педиатр начинает говорить о начинающемся рахите у малыша!

Поговорим теперь о профилактике рахита!

Конечно, это прогулки на свежем воздухе. До 1 года это минимум 2 часа в день, если день морозный, то время уменьшается, при морозе свыше -10 с детьми до года лучше не гулять, так как короткие носовые ходы не успевают при дыхании прогреть морозный воздух и велика возможность заболеть от бронхита до пневмонии.

Правильное питание по возрасту, даже если мама кормит грудью и пьёт витамины содержащие витамин Д, ребёнок всё равно должен получать профилактическую дозу вит. Д, а это 500 МЕ (международных единиц) в день на ложечке с грудным молоком или молочной смесью, один раз, с конца сентября и до апреля для Юга России, до мая для Центральной части России, и до июня — для Северных областей!

Сейчас чаще назначают с профилактикой Аквадетрим по 1 к 1, раз в день всем деткам до 3 х лет.

Доза витамина при лечении назначается строго педиатром на участке, может быть гораздо большей, под контролем биохимии крови!

За больными детками устанавливается диспансерное наблюдение, проводится массаж, ЛФК, физиотерапия, сдача биохимии крови на кальций, фосфор, осмотры специалистов — ортопеда, невролога, окулиста! Очень хорошо санкур лечение, бассейн, хвойные, солевые ванны!

Пусть Солнышко приносит вам и вашим деткам только радость и здоровье — это самое главное! С наступающим вас Новым годом! С уважением к вам и вашим детям Татьяна Бережная!!!


Бережная Татьяна Николаевна
Врач-педиатр. Опыт работы более 20 лет.
Астраханская Государственная Медицинская Академия

One Comment

  1. Очень хорошая статья! Благодарю автора!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *