Транзиторные состояния новорожденных — памятка для родителей | АСМ
Categories: Статьи врачей 2 комментария

Транзиторные состояния новорожденных — памятка для родителей

В этой статье я кратко отвечу на самые задаваемые вопросы новоиспеченных родителей и их группы поддержки, уважаемых Бабушек и Дедушек! Да, некоторые склонны думать, что новорожденный малыш, это пухленький, милый, розовощекий «врубелевский» младенец, но это совсем не так. Если бы он мог говорить, он бы сказал вам: «Мамы и папы, если б вы знали через что мы прошли — вы бы ещё не так выглядели!?». Я бы сказала о первых минутах малыша — маленький, худенький — но очень мужественный и отважный.

Он маленький, отважный боец за жизнь-преодолевший боль, перепады давления, гипоксию, вышедший из водной среды, темноты и явившейся свету!

Все знают у младенцев на головке — роднички, так вот представьте, как по этим родничкам складывается его головка, как «зонтик», что б пройти по родовому каналу мамы. Но всё пройдено, ребёнок родился, но ему нужно время, чтобы адаптироваться к условиям окружающей среды, автономному питанию, самостоятельному физиологическому отправлению, дыханию и т.д.

Так вот все эти понятия и объединяются термином — адаптация новорожденного
Рассмотрим в порядке возникновения данных состояний:

  1. Транзиторное тахипноэ или гипервентиляция лёгких.

Доктора называют такое дыхание по типу гаспс, с глубоким вдохом и несколько затрудненным выдохом, наблюдается у здоровых, доношенных новорожденных в первые 3 ч жизни, затем дыхание выравнивается и частота дыхательных движений у новорожденного 40-60 в минуту — это норма.

  1. Транзиторное кровообращение.

В утробе матери, ребёнок получал кислород и питательные вещества от плаценты через сосуды и шунты, уменьшающие ток крови через лёгкие (овальное окно и артериальный проток), так вот с первыми вдохами  ,совпадают глубокие изменения кровообращения — устанавливается легочной кровоток , поднимается давление в левом предсердии и в первые 2-3 часа до 2-3 суток закрывается в норме овальное окно и артериальный проток в сердце малыша. Если данные шунты открыты, малыш требует наблюдения у кардиолога с УЗИ сердца в динамике. У некоторых детей фетальные протоки могут самостоятельно закрыться к 1 году и даже к 2 годам, если этого не произошло, то проводят хирургическое закрытие протоков.

  1. Половой криз — происходит у доношенных новорожденных, чаще у девочек у 2/3 новорожденных, но и у мальчиков тоже случается. Развивается данное состояние в ответ на огромный всплеск материнских эстрогенов, проникающих частично через плаценту к ребёнку.

Нагрубание молочных желез начинается с 3-4 дня жизни и к месяцу стихает.У новорожденных девочек так же происходит незначительное кровянистое отделяемое из половых путей , самостоятельно проходящее.У мальчиков происходит нагрубание молочных желез и отечность мошонки.

Транзиторная потеря массы тела — происходит у всех новорожденных с первых дней жизни — максимум к 3-4 дню, в норме составляет 6-8% от массы тела при рождении, к 6-8 дню убыль массы тела приостанавливается и происходит постепенный набор массы.

Транзиторное нарушение теплового баланса- пониженная или повышенная температура тела .Обычно в первые часы от рождения она несколько снижена, но к 3-4 дню жизни повышается и до 38,5 , в этот период назначается дополнительно питьё ребёнку, температура в комнате должна быть не выше + 24 С. Часто молодые родители начинают бить тревогу, когда дома вдруг решают померить температуру ребёнку, если у ребёнка хороший аппетит, нет явлений ОРЗ, то субфебрильная температура , является вариантом нормы для малышей раннего возраста — обычно первые 2-3 месяца.

Транзиторные изменения кожных покровов у новорожденных. После удаления первородной смазки, наблюдается реактивная эритема кожи — краснота, постепенно, ближе к первому месяцу она исчезает. С 3-5 дня жизни наблюдается тоже — пластинчатое шелушение кожи, которое проходит самостоятельно. Дома купание с отваром череды, ромашки аптечной, уход за кожными складками с использованием масел по уходу за кожей малышей, но без пахучих парфюмерных отдушек, 2 раза в неделю купание с детским мылом без отдушек. Мелкоточечные белые высыпания на коже, чаще лицо, плечики — это закупорки потовых желёз — носят название — милиа, проходят самостоятельно без лечения.
Транзиторная желтуха новорожденных — наблюдается с 3-4 суток жизни,в результате разрушения фетального гемоглобина ,максимум выраженности желтухи приходится на 5-6 день жизни с исчезновением к 21- 28 дню.При выраженности желтухи и высоком билирубине иногда проводят внутривенно капельное введение растворов, что б избежать осложнений со стороны ЦНС .

Транзиторный катар кишечника — первые 2-3 дня происходит отделение мекония — первородного кала, затем переходный стул, наблюдается, обычно с 4 дня жизни стул с комочками , водянистым пятном на пеленке , примерно к 6 дню при вскармливании грудью происходит заселение кишечника преимущественно бифидобактериями и стул приобретает кашецеобразный жёлтый вид, на пеленке окисляется на воздухе в зелёный цвет, не путайте с зелёным стулом при инфекциях.

Транзиторные состояния связанные с нарушением работы почек — мочекислый диатез- в результате отложения кристалликов мочевой кислоты в просвете собирательных трубочек почек, как следствие появление белка в моче и специфический, кирпичный цвет мочи. Состояние проходит само, назначают дополнительно жидкость в виде питья или внутривенно капельно.

Хочется отметить, я упомянула лишь состояния с яркой клиникой на которые обращают внимание родители, ряд состояний происходит в изменении состава крови, электролитов крови и т.д.

Транзиторная неврологическая симптоматика проявляется синдромом повышения нервнорефлекторной возбудимости ЦНС или же синдромом угнетения ЦНС -вялость,гипотонус мышц ,слабое сосание- что требует наблюдения детского невропатолога.
Вот через что проходит малыш, чтоб  улыбнуться маме, порадовать её , потому что он изначально любит её искренне и всегда любил, даже тогда, когда мог слышать только её голос!

Маленький, но очень важный совет родителям!

Совет от моей Мамы, когда родился мой малыш, я переживала, как узнать, что малышу комфортно, что ему тепло в коляске, особенно в зимний период, на что моя Мамочка мне ответила: «Поднеси центр своей ладони к носику малыша, чувствуешь, он тепленький, значит ему тепло, а если холодный кончик носика, значит подмерзает — срочно домой»! — Как же меня этот совет простой выручал — и летом и зимой, и в пять лет, и в десять — коснулась носа ладонью — и вопрос отпал нужно ли одеваться потеплей.

Растите здоровыми, любимыми, а я думаю мы скоро подойдем к сложной и противоречивой теме — о профилактических прививках…


Бережная Татьяна Николаевна
Врач-педиатр. Опыт работы более 20 лет.
Астраханская Государственная Медицинская Академия

Comments (2)

  1. Прекрасная статья специалиста! Правильно заботиться о развитии ребенка с самых первых дней- это залог здоровья в будущем! Спасибо большое за информацию!

  2. Большое спасибо за статью и Ваш совет!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *